💊 Когда на боль в ухе или сопли все-таки нужен антибиотик…
💊 Когда на боль в ухе или сопли все-таки нужен антибиотик… К сожалению, не все заложенные носы и отиты можно вылечить, не прибегая к антибиотикам. И тут происходит нечто, мне не особо понятное ⬇️ Я вижу в протоколах выписывание таких препаратов, как Сумамед, Клацид, ну и естественно, лидер - цефиксим/Панцеф! После увиденного спрашиваю маму ребёнка: - принимали уже перед данным курсом какой-то другой антибиотик? Мама: нет. Я: у ребёнка имеется аллергия к каким-то антибиотикам? Мама: (снова) нет! У меня крик души логичный вопрос в голове формируется: почему коллеги без наличия на то серьезных показаний, игнорируя клинические рекомендации Минздрава родной страны +зарубежные протоколы, подвергают опасности ребёнка, назначая первой ступенью менее эффективные в данном случае препараты? Каким образом они их выбирают: как их левая пятка захотела? Уже выяснено исследованиями, какие конкретно бактерии в большинстве случаев “кошмарят” детские носы и уши ⤵️ Пневмококк и гемофильная палочка - главные возбудители бактериальных отитов и синуситов=воспаления в полости носа и околоносовых пазухах ~ в 75% случаев. Препарат выбора при этих инфекциях - пенициллины* в высоких (от 45-60мг/кг; доходит и до 90мг/кг) дозах - именно такой расчёт позволяет дольше удерживать препарат в том необходимом для подавления микробного агента количестве. * за исключением ситуации, когда у пациента тяжёлая аллергическая реакция на пенициллины! Тогда, конечно, появляются показания для назначения альтернативных антибиотиков - не выбирают в первую очередь макролиды (кларитромицин, азитромицин) без серьёзных показаний, так как к ним у разбираемых сегодня бактерий выработалась устойчивость - не выбирают в первую очередь цефиксим=панцеф, так как он “зачищает” помимо болезнетворной бактерии нормальную микрофлору, то есть происходит “параллельный ущерб”. Неверный выбор влечёт за собой: - нарастание устойчивости бактерии к данным антибиотикам - те могут не сработать, когда реально будут нужны ребёнку - рецидив инфекции = повтор в ближайшее время - превращение острого течения болезни в вялотекущий инфекционный процесс (хронический синусит/гнойный отит) ⚠️ Выбор антибиотика должен быть обоснован соответствующими документами/гайдами + картиной заболевания у конкретного ребёнка + индивидуальными особенностями конкретного ребёнка, а не диктоваться модой, удобством или личным желанием врача/родителей в момент времени. “Мне нравится/не нравится этот антибиотик” - это не показание/противопоказание к применению лекарства! (И помним, что от данных инфекций существуют вакцины, которые нужны и важны не только детям, но и взрослым. Приветствуется вакцинация и родителей тоже 💯)