🔇Тихий проказник: Экссудативный средний отит (ЭСО)
🔇Тихий проказник: Экссудативный средний отит (ЭСО) ЭСО - скопление жидкости за барабанной перепонкой без признаков воспаления. Из-за чего возникает❓ • чаще всего из-за временного нарушения работы слизистой среднего уха и слуховой трубы, вызванного ОРВИ, реже - бактериальной инфекцией; • такой процесс обычно проходит сам в течение ~3 недель; А если не проходит❓ - тогда всё немного сложнее. Причины затянувшегося ЭСО достоверно не изучены, но самыми популярными остаются теории: • механической закупорки устьев слуховых труб (увеличенными аденоидами, трубными миндалинами и др.); • микробных колоний (биопленок) в ткани аденоидов, которые поддерживают вялотекущее воспаление и приводят к нарушению работы слизистой (о чем писала выше☝️). Признаки, которые могут указывать на ЭСО у ребёнка: • меньше лепечет; • переспрашивает; не откликается на имя; не понимает обращенную к нему речь; • делает громче звук телевизора; • при разговоре смотрит не в глаза, а на губы говорящего; • повышенное внимание к ушам: теребит, трогает; • жалоба на дискомфорт, а не на боль (мне на приёме дети говорили, что в ухе: булькает, стучит, распирает). ✅Диагностика у ЛОР-врача: • эндоскопический осмотр носоглотки (рентген в этом случае бесполезен, так как не даёт информации об отношении аденоидов к устьям слуховых труб); • тимпанометрия, аудиометрия - аппаратные исследования, которые подтвердят факт наличия ЭСО и степень снижения слуха. Могут проводиться также врачом-сурдологом. ✅(шокирующий пункт) Лечение: • это сложно и трудно принять, но…динамическое наблюдение. В это время может рекомендоваться гимнастика для слуховых труб. Как делать❓ • шарик-баллон “Отовент” (приобрести можно на любом маркетплейсе) - идеальный вариант; • дуть воздушные шарики, мыльные пузыри; •совершать зевательные движения; • жевать задними зубами твёрдую пищу (яблоко, морковь, огурец); • пить через трубочку (или же в стакан с водой через нее выдувать пузыри - ребёнку точно понравится). ✅Наблюдаем в течение 3 месяцев с момента появления жидкости ИЛИ с момента постановки диагноза. ⚠️Усугубляют течение ЭСО такие факторы риска: • расщелина губы и нёба; • изменения черепно-лицевой области; • факт снижения слуха, не зависящий от ЭСО; • подозреваемая или подтвержденная задержка речи; • расстройства аутистического спектра. ✅Показания для оперативного лечения: • двусторонний ЭСО более 3 месяцев; • дети с факторами риска☝️с ЭСО более 3 месяцев, подтвержденным тимпанометрией; • односторонний ЭСО с дискомфортом в ухе, поведенческими проблемами, снижением успеваемости и качества жизни ребёнка. ✅Как оперируем: • дети до 4 лет: шунтирование барабанных перепонок (при условии, что отсутствуют “аденоидные” проявления со стороны носа); • дети старше 4 лет: шунтирование + удаление аденоидов (даже БЕЗ носовых проявлений). Резюмирую: за невнимательностью и рассеянностью детей может скрываться вот этот вот “тихий” отит! Именно родительские наблюдения по статистике опережают врачебное выявление проблемы на профилактических осмотрах на 6-12 месяцев❗️ Подумайте, какой это огромный срок для ребёнка! ❗️Не откладывайте визит к ЛОР-врачу, если вам кажется, что ребёнок не слышит! Потому что вам не кажется и проблема действительно может быть.