Нашли кисту на рентгене: что делать?
Нашли кисту на рентгене: что делать? Разбираю сегодня следующую частую ситуацию с приёма: ребёнку делали рентген пазух или РКТ/МРТ головы - и на них описывают совсем не то, что искали/ожидали: некую кисту в околоносовой пазухе. Естественно, это тянет за собой рекомендацию посещения ЛОР-врача и, главное, тревогу родителей: что это за образование, откуда оно? Неужели, нужно будет ее удалять? Киста - доброкачественное образование слизистой оболочки околоносовых пазух, заполненное жидкостью. Чаще всего находят кисту в верхнечелюстной пазухе (так как эта пазуха - самая объемная). Образуется из-за закупорки слизистых желёз оболочки пазухи. Каковы триггеры образования? • инфекции: повторяющиеся воспаления нарушают работу слизистой оболочки, это мы с вами уже знаем • аллергия: отёк слизистой=нарушение работы • повреждение стенок пазухи из-за травмы • стоматологические проблемы: распространение зубной инфекции в пазуху. Такие кисты будут называться одонтогенными. Наличие кисты может не сопровождаться жалобами. Чаще всего так и бывает. Отсюда следует, что указание на наличие кисты в пазухе по результатам какого-либо исследования - не означает автоматически операцию. Кисты могут “уходить” сами, и вы это даже не заметите. Лечить при этом их ничем не следует: капли/спреи, физиопроцедуры, промывания - медикаментозной коррекции при этом заболевании нет. За кистами просто наблюдают. Когда реально нужно удалять? • киста (и ничто другое!) служит причиной повторяющихся воспалений в пазухе • киста перекрывает соустье=выводное отверстие пазухи в полость носа • приводит к давлению на внутреннюю стенку пазухи, что приводит к ее деформации +возможному разрыву с выпадением кисты в полость носа и/или носоглотку. В этом случае кисту уже называют “антрохоанальный полип” • растёт в динамике • киста занимает весь объём пазухи +давит на ее стенки, раздражая при этом нервные окончания и служит причиной болей, чувства распирания в щеке • если есть дискомфорт в пазухе при ходьбе/танцах/прыжках и др. • если ножка кисты располагается против гравитации • если планируется стоматологическое вмешательство: имплантация, синус-лифтинг • при подозрении на новообразование Сейчас кисты удаляют эндоскопически, через полость носа; без всяких страшных огромных разрезов десны, как раньше. Если кисту нашли впервые на рентгене - рекомендуют выполнить для точной диагностики РКТ пазух (золотой стандарт). Если после РКТ есть подозрения на что-то нехорошее - делают МРТ. Резюмирую: киста в пазухе - не равно приговор к операции. Важно вместе с доктором разобраться конкретно в вашей ситуации и на основании имеющихся данных выбрать наиболее подходящий способ решения проблемы. Находили кисту у вас или ребёнка? Что предлагали с ней делать?