🧐Вазомоторный ринит: что ты такое?
🧐Вазомоторный ринит: что ты такое? Минутка иностранного языка: от лат. vas - сосуд, и motor - приводящий в движение. Дословно получаем “сосудодвигательный” ринит. А поакадемичнее скажем: заболевание, которое встречается у людей, уже имеющих нарушения контроля автоматизированных процессов в организме (таких, как сердцебиение, дыхание, потоотделение, функция ЖКТ), при которых имеет место неустойчивость и усиленная раздражимость нервного аппарата слизистой оболочки носа. Получается, что это безпричинный ринит. Он есть, просто потому что вот такая особенность у организма пациента - ярко выраженная чрезмерная реакция на обычные (и необычные) раздражающие факторы. И ничем это не объяснить. К чему веду: вазомоторный ринит - диагноз исключения. Чтобы его выставить, необходимо опровергнуть ВСЕ диагнозы с похожими симптомами. И если уж ничего не находим, то “поздравляю” - вы обладатель того самого ринита без причины! Предлагаю взглянуть на то, что может вызвать заложенность носа и изменение цвета слизистой и ошибочно трактоваться как вазомоторный ринит: • дефекты, затрудняющие нормальное прохождение воздуха через полость носа (всякие ЛОР-болячки: гипертрофия аденоидов, искривленная носовая перегородка, полипы/новообразования); • изменение погоды/температуры/атмосферного давления; • воздействие резких запахов (промышленные газы, профессиональные раздражители, бытовые аэрозоли), сигаретного дыма; • воздействие аллергенов (аллергический ринит и его подтипы чаще всего путают с вазомоторным!); • гормональные нарушения (ринит беременных; гипофункция щитовидной железы; менструация или менопауза); • ревматологические заболевания (саркоидоз, волчанка и др.); • приём лекарственных препаратов: противовоспалительные (НПВС), некоторые группы антигипертензивных препаратов, седативные, антипсихотические; сосудосуживающие капли (тот самый медикаментозный ринит!); • возраст от 65 лет (ринит пожилых); • горячая, острая пища; алкоголь; • психоэмоциональный стресс. Список внушительный, правда? Диагностический минимум: 🔹эндоскопический осмотр полости носа и носоглотки 🔹кожные тесты и/или определение специфических IgE (подчёркиваю, не общий IgE! А показатели конкретных аллергенов, которые подозреваем) 🔹риноцитограмма (цитологическое исследование носового содержимого) 🔹РКТ околоносовых пазух (по показаниям) Лечение вазомоторного ринита не блещет разнообразием: 🔹медикаментозное (назальные стероиды длительным курсом); 🔹хирургическое - при неэффективности медикаментозного (нейротомия видиева нерва, который отвечает за такую повышенную раздражительность слизистой носа; но перед этим убеждаемся, что польза операции превышает риск осложнений). Мораль опуса: чтобы эффективно лечить, нужно найти причину. Чтобы найти причину, нужно отыскать компетентного врача. А вам этого делать уже не надо, потому что… …напоминаю, вы можете обратиться ко мне для консультации очно и онлайн :)