Абузусная головная боль – гадкая ловушка в педиатрической практике — 6 июля 2026 г. в 09:53:00.367
Абузусная головная боль – гадкая ловушка в педиатрической практике Абузусная (лекарственно-индуцированная) головная боль (АБГ) – пока не сильно изученная тема, если говорить про детей. Исследований по ней мало, и мы решили подготовить один небольшой материал, используя последние данные. Если тема вам интересна – приглашаем ее изучить чуть подробнее. АБГ – то, во что может трансформироваться исходная мигрень или головная боль напряжения. Происходит это из-за чрезмерного приема обезболивающих: 10–15 дней в месяц на протяжении минимум 3 месяцев. Лекарство, которое должно было помогать, само запускает порочный круг и провоцирует новые приступы. Интересно, что это касается не только подростков. В одном из описанных клинических случаев* у ребенка в возрасте 17 месяцев (!) ежедневный прием анальгетиков в течение 8 недель привел к развитию постоянной головной боли. Поэтому не стоит сбрасывать со счетов и самых маленьких пациентов. *Piña-Garza JE, Warner JS. Analgesic-induced headaches in a 17-month-old infant. J Child Neurol. 2000 Apr;15(4):261. doi: 10.1177/088307380001500412. PMID: 10805194. 📌 Какие препараты в группе риска? - Самый высокий – опиоиды и триптаны. - Средний – парацетамол и аспирин. - Самый низкий – НПВП (например, ибупрофен). 📌 Нюансы по диагностике Использование современной классификации (МКГБ-3) позволяет выявлять значительно больше случаев АГБ у детей по сравнению со старыми критериями. По старым критериям (МКГБ-2) диагноз требовал обязательного улучшения после отмены препарата – это затягивало диагностику и приводило к гипердиагностике других причин головной боли. А вот новая классификация (МКГБ-3) убрала это условие. Теперь достаточно установить, что ребенок принимал обезболивающие ≥10–15 дней в месяц на протяжении ≥3 месяцев, а головная боль возникла или ухудшилась на фоне этого приема. 📌 Практический алгоритм Плохая новость: универсального подхода к лечению детей с АГБ нет, оно всегда персонализированное. По крайней мере, такой вывод сделали по итогам систематического обзора 2025 года: VanderPluym JH, Cheng N, Zhu Y, et al. Treatment of medication-overuse headache in children and adolescents: A systematic review. Headache. 2025;65:1148-1159. doi:10.1111/head.14973. Поэтому особых подробностей дать не получится, однако общие рекомендации вывести можно. При жалобах на головную боль: 1️⃣ Анамнез. Уточните, что именно и как часто принимает ребенок. 2️⃣ Отменить препарат. При подозрении на АГБ рекомендуется полная отмена обезболивающих. Для опиоидов и барбитуратов – постепенная отмена. 3️⃣ Наблюдать. Значительное улучшение обычно наступает уже в течение двух месяцев после отмены. А в вашей практике были случаи, когда отмена обезболивающих решала проблему хронической головной боли у ребенка? #заболевания