А эти «люди» сейчас с нами в комнате?
А эти «люди» сейчас с нами в комнате? Субботняя ночь, дежурство. Звонок на трубку: нужна консультация в роддом пациентке с преэклампсией. Это опасное состояние во время беременности, может серьезно осложниться недостаточностью всех органов. В общем, акушеры-гинекологи боятся преэклампсию как огня. Обычно акушеры зовут невролога, чтобы перестраховаться. Моя задача — проверить, нет ли осложнений на нервную систему, а такое бывает нечасто. Еду и думаю: «Сейчас быстро посмотрю и вернусь к своим бумажкам» (у меня накопилось много печатной работы из-за большого потока пациентов). Захожу в реанимационную палату, передо мной беременная женщина, 35 недель. Я: Здравствуйте, я врач-невролог Ж: А что вас тут так много собралось? Думаю, быстро посмотреть не получится Я: Я тут одна. Вы еще кого-то видите? Ж: Да, тут полная палата людей, ходят туда-сюда Я: А вы понимаете, что их тут на самом деле нет? Вас что-то еще беспокоит? Ж: Я не уверена, эти люди только сейчас появились. У меня голова сегодня болела, как будто по ней ударили. Сейчас звенит в ушах и тошнит немного, но вообще-то у меня мигрень с аурой, но там обычно зигзаги летают. Может такое быть из-за мигрени? Беременная, зрительные галлюцинации, новая головная боль, мигрень с аурой в анамнезе. Очевидно, нужно искать «пожар» в голове. Осматриваю: в статусе все норм, нет очаговости и менингеальных. Давление на мониторе повысилось до 160/100. Акушер уже набирает реанимацию в операционную. Говорит, что «по голове ударили», давление повышалось. Может быть, инсульт? кровоизлияние? спазм? а галлюцинации откуда? поражение затылочной доли (которая за зрение отвечает)? Похоже на PRES — синдром задней обратимой энцефалопатии (это когда мозг отекает, часто в затылочной области). При беременности с преэклампсией это состояние относят к эклампсии, но там часто возникают судороги, а у пациентки их нет. Отёк затылочных долей? из-за скачка давления — вполне. Оттуда и зрительные нарушения. Тогда, если не снизить давление, будет инсульт, судороги и даже, возможно, смерть. Но если успеть — всё обратимо. Нужно МРТ! Акушер объясняет пациентке, что все будет хорошо, что это лечится, но ребёнка придётся извлекать раньше. Она кивает, глаза полны страха. Операция прошла быстро. Пациентку быстро везут на МРТ, снимки подтверждают характерный отёк в затылочных долях. Никаких инсультов, слава Богу, но счёт идёт на часы. Через два часа давление под контролем, галлюцинаций нет, ощущает «мутность в глазах». К утру она уже чувствует себя хорошо, зрение восстанавливается. Выхожу из роддома на рассвете, суббота кончилась, а дежурство нет. Возвращаюсь в отделение, где ждут кипы бумаг, но хотя бы одна история сегодня закончилась хорошо. Преэклампсия — коварные штука, но если вовремя сообразить чаще полностью обратима. *история основана на реальной ситуации, детали изменены. Слышали про преэклампсию? 👌 — никогда, теперь знаю 😎 — да, знаю о ней 😢 — пережила лично или столкнулись близкие Ваш врач-невролог, Булатова Диля