Про почти побеждённую болезнь
Про почти побеждённую болезнь В 20 веке вспыхивали огромные эпидемии полиомиелита, которые убивали или навсегда делали детей и даже взрослых инвалидами. Из известных людей Фрида Кало заболела в 6 лет, как и герой нашей истории Алан Маршалл (на фото). А из взрослых, например, будущий президент США Франклин Рузвельт заболел в 39 лет. С 1950-х годов стали разрабатывать первые вакцины. В СССР вакцина появилась в 1959 году. Благодаря глобальным мерам борьбы с полиомиелитом с помощью вакцинации это заболевание уже не вызывает такой угрозы, как раньше. Прививки спасают миллионы людей от инвалидности и смерти. Но до сих пор сохраняются единичные случаи в эндемичных очагах дикого полиовируса в отдельных регионах (в странах Африки и Азии, это связано с низким уровнем вакцинации). И оооочень редкие случаи бывают после оральной вакцинации живой вакциной (капельки в рот), если её выпили сразу первой дозой без предварительных инактивированных вакцин. Сейчас в России первыми дозами вводят именно инактивированные вакцины, поэтому вероятность заболеть полиомиелитом от живой вакцины (ОВП) практически равна нулю. Как могут протекать полиовирусные инфекции? Большинство протекает бессимптомно или в лёгкой форме (может быть слабость, лихорадка, боль в горле, головная боль). Симптомы сами проходят через несколько дней. Тяжёлая форма может протекать с менингитом, с двигательными нарушениями или без них (непаралитический и паралитический варианты). Паралитическая форма начинается с острого вялого паралича с болью, вызванного повреждением клеток переднего рога спинного мозга. Чаще слабость нарастает в течение нескольких дней или недель. Могут поражаться отдельные мышцы (чаще ног, проксимальные мышцы), а могут и все, включая дыхательные. 🔨 При осмотре видно всё, что характерно для вялого паралича: снижение силы, асимметричное снижение тонуса и рефлексов. Чувствительность обычно в норме. Восстановление идёт несколько месяцев и часто бывает неполным. Существует ещё постмиелитический синдром, когда симптомы возвращаются спустя много лет после болезни. Он встречается почти у половины переболевших. 🧪 Диагностика. Вирус можно выявить в кале, мазках из ротоглотки и спинномозговой жидкости. Назначают МРТ, ЭНМГ. Заболеваемость благодаря вакцинации почти стремится к нулю, поэтому обязательно исключают более очевидные болезни, которые тоже могут вызывать подобную слабость в мышцах (миастению, БАС, СМА, ОВДП, порфирию, патологию спинного мозга, различные миопатии, вирусные инфекции вроде лихорадки Западного Нила и др.). 💉 Лечение проводят в стационаре, пациентов изолируют. Основа: ранняя реабилитация (ЛФК, массаж), симптоматическая и поддерживающая терапия. При необходимости: обезболивание, ИВЛ, зондовое питание (если трудности с глотанием), контроль сердечно-сосудистой системы и т.д. Доказанной специфической терапии нет. Экспериментальные противовирусные препараты имеют слабый уровень доказательности. Иногда требуются операции из-за контрактур. Примерно две трети пациентов не восстанавливаются полностью, и примерно у половины переболевших спустя много лет может развиться постмиелитический синдром. Профилактика в первую очередь заключается в вакцинации: сначала инактивированные вакцины, затем живая (для создания популяционного иммунитета, чтобы привитый ребёнок случайно не заразил непривитых). Непривитых детей рекомендовано изолировать от тех, кто только что получил живую вакцину (капельки). Ваш ♥️ — интересно, доктор Ваш врач-невролог, Булатова Диля