Профили ренин-альдостерон и риск кардиоренальных осложнений при гипертонии — 30 мая 2026 г. в 17:09:50.384
Профили ренин-альдостерон и риск кардиоренальных осложнений при гипертонии Знаете ли вы, что у части гипертоников альдостерон «живёт своей жизнью» — продуцируется независимо от ренина — и именно это, а не сам факт гипертонии, определяет судьбу почек и сердца? Датское общенациональное когортное исследование (2017–2024) охватило 12 650 взрослых с гипертонией, прошедших скрининг на альдостерон и ренин. Медиана наблюдения — 3,6 года. Что измеряли: отношение альдостерон-ренин (ОАР) разбили на группы — референс (<27,7 пмоль/мМЕ), умеренно повышенное (27,7–70), высокое (70–138,7) и очень высокое (>138,7). Результаты: Скорректированный риск быстрого снижения СКФ (≥5 мл/мин/1,73 м² в год) по мере роста ОАР: — ОАР 27,7–70 → +27% — ОАР 70–138,7 → +98% — ОАР >138,7 → +166% Риск почечной недостаточности и MACE при умеренном ОАР не повышался, но при высоких значениях — рос отчётливо. Принципиально важно: это непрерывный градиент, а не пороговый эффект. Нет «безопасного» высокого ОАР. Почему это меняет практику? Сейчас клинические рекомендации используют фиксированный порог ОАР для диагностики первичного гиперальдостеронизма. Но данное исследование показывает: риск начинает накапливаться задолго до этого порога — у пациентов, которых мы формально «не лечим» как первичный гиперальдостеронизм (ПГА). Иными словами, среди ваших «обычных» гипертоников с чуть повышенным ОАР уже идёт скрытое поражение органов-мишеней. Вывод для клинициста: возможно, пришло время смотреть на ОАР не как на бинарный тест («ПГА есть / нет»), а как на количественный маркер риска — и учитывать его при выборе терапии. По материалам: Ljungberg, C, Carlsson, B, Shojaiyan, P. et al. Renin-Aldosterone Profiles and Cardiorenal Outcomes in Hypertension: A Nationwide Cohort Study. JACC. 2026 May, 87