Новости кардиологии | ATP Cardiology news

⛓ AIR-STEMI: функциональная ангиография −38% событий У пациентов со STEMI и многососудистым поражением коронарных артерий сравнили две стратегии определения показаний к не-culprit ЧКВ: под управлением функциональной ангиографии (physiology-guided) и под управлением обычной ангиографии (angiography-guided). Все culprit lesions были успешно реваскуляризированы до рандомизации. Главное: ✅ Первичный композит (смерть + ИМ + инсульт + ишемия-индуцированная реваскуляризация): 8,9% в физио-группе против 13,7% в ангио-группе. HR 0,62 (95% ДИ 0,47–0,83), p<0,001 за медиану 17,9 месяцев. ✅ Это первое крупное РКИ с использованием функциональной ангиографии (QFR/FFRangio) для определения показаний к не-culprit PCI при STEMI с многососудистым поражением. Дизайн: 1835 пациентов, медиана наблюдения 17,…

ХБП и хронический коронарный синдром: что важно учитывать в рекомендациях ESC 2026 Хроническая болезнь почек существенно меняет подход к ведению пациентов с ХКС. У этой группы одновременно выше риск ишемических событий и кровотечений, поэтому стандартной тактики «для всех» здесь недостаточно. Ключевой принцип — индивидуализация лечения с учётом СКФ, клинической симптоматики, анатомии коронарного русла, риска осложнений и предпочтений пациента. Что стоит выделить из рекомендаций: 🔍 Диагностика: у симптомных пациентов с ХБП рекомендуется индивидуально подбирать метод визуализации для выявления обструктивной ИБС и стратификации риска — класс I, уровень C. 💊 Стартовая стратегия: для большинства пациентов с ХКС и ХБП рекомендуется первоначальная консервативная тактика с оптимальной медик…

🔬 Атенолол vs бисопролол после ИМ: MACE ниже на 3 п.п. NEJM Evidence, 22 сентября 2026 — первое крупное сравнение двух бета-блокаторов у пациентов после инфаркта миокарда без хронической сердечной недостаточности. Дизайн · Обсервационное когортное исследование, French National Health Data System · 11 558 взрослых после ИМ в районе Парижа (2008–2018) · Атенолол — 13%, бисопролол — 87% · Наблюдение — 2 года Главное ✅ MACE: 10,8% на атенололе против 14,1% на бисопрололе Разница −2,9 п.п. (95% ДИ 1,1–4,7) — статистически значимо. ⚠️ Общая смертность: 1,4% против 2,2% Разница всего 0,6 п.п., доверительный интервал пересекает ноль (−0,2 до 1,3) — статистически недостоверно. Важная оговорка Данные наблюдательные, нерандомизированные. Авторы прямо указывают: нужно head-to-head РКИ. ACC в ко…

PRESC1SE-MI — первое крупное кластерное РКИ внедрения ESC 0/1-часового протокола тропонина в реальную практику. 67 624 обращения в приёмные отделения, 19 госпиталей в 10 странах на 4 континентах. Пациенты с подозрением на ИМ распределялись между ESC 0/1-часовым и 0/3-часовым протоколом высокочувствительного тропонина. Главное: ✅ Безопасность подтверждена: смерть или новый ИМ за 30 дней — 1,1% против 1,2%. Скорректированный OR 0,93 (95% ДИ 0,77–1,13), p для non-inferiority = 0,0004. Маржа 1,30 не превышена. ⚠️ Длительность в приёмном покое НЕ сократилась: медиана 309 минут в обеих группах (p = 0,65). Это важный сигнал практикам: часовой интервал забора крови безопасен, но сам по себе выписку не ускоряет. Чтобы реально ускорить работу приёмного покоя, нужно перестраивать весь процесс, а н…

ХСН и фибрилляция предсердий: ключевые положения ESC 2026 Фибрилляция предсердий и сердечная недостаточность тесно взаимосвязаны и часто сосуществуют: ФП встречается более чем у половины пациентов с СН, а СН — более чем у трети пациентов с ФП. Сочетание СН и ФП ассоциировано с повышенным риском смерти, госпитализаций по поводу сердечной недостаточности и инсульта независимо от ФВ ЛЖ. Что важно учитывать в клинической практике? 🔹 Искать и корректировать триггеры ФП Гипертиреоз, алкоголь и другие токсические агенты, клапанные пороки сердца, инфекции, сахарный диабет, неконтролируемая АГ, ожирение, нарушения сна и перегрузка объёмом. При наличии застоя диуретическая терапия может не только улучшить симптомы, но и повысить вероятность восстановления синусового ритма за счёт снижения дав…

Ранний старт иНГЛТ2 (дапаглифлозин, эмпаглифлозин, сотаглифлозин) в стационаре при острой декомпенсированной сердечной недостаточности снижает риск ухудшения СН или повторной госпитализации на 23% (ОР 0,77, 95% ДИ 0,67–0,88, NNT = 48) и улучшает качество жизни (KCCQ-12 + 2,88 балла), без новых сигналов безопасности. Крупнейший и самый современный мета-анализ инициации иНГЛТ2 в стационаре. Дизайн: систематический обзор и мета-анализ по PRISMA с предзарегистрированным протоколом PROSPERO (CRD420261297253). Поиск в PubMed, Scopus, Cochrane CENTRAL, Google Scholar от создания баз до 7 февраля 2026. Включено 18 РКИ, 15 560 пациентов, госпитализированных с острой декомпенсированной СН. Сравнение иНГЛТ2 в стационаре против плацебо/стандартной терапии. Модели случайных эффектов (REML) для клинич…