Бессимптомная ФП: случайная находка или приговор миокарду? Обзор данных EHRA 2026 ⚡️ — 17 апреля 2026 г. в 10:00:01.166
Бессимптомная ФП: случайная находка или приговор миокарду? Обзор данных EHRA 2026 ⚡️ Одной из центральных тем конгресса Европейской ассоциации нарушений сердечного ритма (EHRA) в этом году стал анализ шведских проектов STROKESTOP. Основной вопрос: насколько опасна фибрилляция предсердий, если пациент её «не чувствует»? Порочный круг ФП и ХСН Взаимосвязь этих патологий давно описана как circulus vitiosus (порочный круг). ФП способствует развитию ХСН через: - Тахисистолию и нарушение диастолического наполнения. - Потерю «предсердной подкачки». - Аритмогенную кардиомиопатию. В свою очередь, ХСН вызывает фиброз и ремоделирование предсердий, поддерживая аритмию. Новые данные: Скрининг как зеркало прогноза Доклад д-ра Джины Садо показал, что мы недооценивали масштаб проблемы у лиц без клинических проявлений. В группе скрининга (пациенты 75+) выявленная ФП повышала риск развития сердечной недостаточности в три раза. Почему это важно для нас? Часто врачи первичного звена (и даже кардиологи) склонны к менее агрессивной тактике при бессимптомной ФП у пожилых: «пульс в норме, жалоб нет — назначим антикоагулянты и понаблюдаем». Данные STROKESTOP I & II говорят о другом: - 20-23% таких пациентов получают диагноз ХСН в ближайшие годы. - Пик постановки диагноза ХСН приходится на первые полгода после находки на ЭКГ. Что это означает на практике? Скрининговое выявление ФП — это не только сигнал к антикоагулянтной терапии для профилактики инсульта, но и повод для: ✅ Тщательного поиска признаков застоя. ✅ Оценки фракции выброса и диастолической функции. ✅ Рассмотрения вопроса о раннем контроле ритма (согласно трендам исследования EAST-AFNET 4), что может замедлить развитие ХСН. Резюме: Бессимптомная ФП — это верхушка айсберга. Под водой скрывается высокий риск декомпенсации, который реализуется очень быстро. По материалам: https://www.escardio.org/news/press/press-releases/heart-failure-is-common-in-people/