ИМ 2-го типа vs повреждение миокарда: метаанализ 120 тыс. пациентов — 9 мая 2026 г. в 16:26:18.238
ИМ 2-го типа vs повреждение миокарда: метаанализ 120 тыс. пациентов Суть: Масштабный метаанализ (17 исследований, 9 стран, данные 120 734 пациентов) уточнил прогностическое значение категорий универсального определения инфаркта миокарда (ИМ). Дизайн: Поиск до 01.07.2025, проспективные исследования с тропонином при подозрении на ОКС, диагноз по универсальному определению, наблюдение ≥1 года. Учитывали конкурирующий риск несердечно-сосудистой смерти (subdistribution HR). Первичная конечная точка: MACE (ИМ или сердечно-сосудистая смерть). Результаты (медиана возраста 61 год, 45,8% женщин): · ИМ 1 типа – 9,4% · ИМ 2 типа – 3,0% · Острое повреждение миокарда – 4,9% · Хроническое повреждение миокарда – 4,7% Частота MACE (на 1000 пациенто-лет): · ИМ 1 типа: 55,2 · ИМ 2 типа: 51,7 · Острое повреждение: 47,1 · Хроническое повреждение: 44,9 Но ключевой нюанс – несердечно-сосудистая смерть (на 1000 пациенто-лет): · При ИМ 2 типа: 60,1 (выше, чем при ИМ 1 типа – 25,7) · При остром повреждении: 67,0 · При хроническом повреждении: 46,9 Риск MACE (subHR, сравнение с пациентами без повреждения): · ИМ 1 типа: 4,82 (I²=84%) · ИМ 2 типа: 3,36 (I²=0%) · Острое повреждение: 3,24 (I²=59%) · Хроническое повреждение: 3,03 (I²=20%) Выводы: Все категории (и ИМ, и повреждение миокарда) связаны с повышенным риском будущих сердечно-сосудистых событий. Однако при ИМ 2 типа и остром повреждении «кажущийся» сердечно-сосудистый риск значительно нивелируется высоким конкурирующим риском несердечно-сосудистой смерти. Это важно учитывать при стратификации и ведении пациентов. По материалам: Boeddinghaus, J, Lopez-Ayala, P, Thurston, A. et al. Cardiovascular Risk Across Myocardial Injury and Infarction Categories Using the Universal Definition: An Individual Patient-Level Data Meta-Analysis. JACC. 2026 May