📊 TAILORED-CHIP: временная модуляция антитромбоцитарной терапии у пациентов высокого р... — 5 мая 2026 г. в 17:43:35.346
📊 TAILORED-CHIP: временная модуляция антитромбоцитарной терапии у пациентов высокого риска при сложном ЧКВ — отрицательный результат, который меняет практику Уважаемые коллеги, представляем результаты крупного рандомизированного исследования TAILORED-CHIP (n=2018), опубликованного недавно. Оно проверяло гипотезу: может ли индивидуализированная стратегия с ранним усилением (тикагрелор 60 мг + аспирин <6 мес) и поздним снижением интенсивности (клопидогрел в монотерапии >6 мес) улучшить исходы у пациентов высокого и очень высокого анатомического/клинического риска (ЧКВ ЛКА, сложные бифуркации, диффузные поражения, многососудистое ЧКВ, медикаментозно леченный СД 2 типа — 36,7%). 📌 Первичная комбинированная конечная точка (смерть от любой причины, ИМ, инсульт, тромбоз стента, экстренная реваскуляризация, клинически значимое кровотечение BARC 2/3/5) через 12 месяцев: — Индивидуализированная стратегия: 10,5% — Двойная антитромбоцитарная терапия (клопидогрел + аспирин 12 мес): 8,8% — ОР 1,19; 95% ДИ 0,90–1,58; p=0,21 — различия не значимы. ⚠️ Частота клинически значимых кровотечений (BARC 2/3/5) к 12 месяцам: — 7,2% vs 4,8% (разница +2,45%; 95% ДИ 0,37–4,53) — больше в группе с временной модуляцией. Частота крупных кровотечений BARC 3/5 также была выше: 3,0% vs 1,6% (p=0,03). 🧠 Вывод для реальной клинической практики: Среди пациентов высокого риска при сложном ЧКВ стратегия с ранним повышением и поздним снижением интенсивности антитромбоцитарной терапии не снижает частоту комбинированных неблагоприятных событий по сравнению со стандартной ДАТ (клопидогрел + аспирин 12 мес). При этом она ассоциируется с достоверно более высоким риском кровотечений. Таким образом, данная схема временной модуляции не может быть рекомендована для рутинного применения в этой группе. Стандартная 12-месячная ДАТ на клопидогреле остаётся обоснованным выбором у пациентов высокого риска без дополнительных показаний к потенцированному ингибированию P2Y12. По материалам: European Heart Journal, Volume 47, Issue 17, 1 May 2026, Pages 2044–2055, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaf652