Диагноз есть только у 4%, а распространённость — 13%. Пропасть в диагностике СНсФВ при ВПС — 5 августа 2026 г. в 15:11:05.965
Диагноз есть только у 4%, а распространённость — 13%. Пропасть в диагностике СНсФВ при ВПС Сердечная недостаточность с сохранённой фракцией выброса (СНсФВ) всё чаще выявляется в общей популяции, но её распространённость у взрослых с врождёнными пороками сердца (ВВПС) была изучена слабо. Авторы оценили частоту, клинический профиль и связь с госпитализациями у этой группы пациентов. Методы: ретроспективное многоцентровое когортное исследование по данным электронных медицинских карт, 4507 пациентов с ВВПС и бивентрикулярной гемодинамикой с системным левым желудочком (центры Восточной Дании). СНсФВ определялась как сохранённая фракция выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ ≥50%) на фоне приёма диуретиков в сочетании с повышенным NT-proBNP и/или эхокардиографическими признаками СНсФВ. Ключевые цифры: Распространённость СНсФВ: 13% — сопоставимо во всех группах тяжести порока (13% лёгкая, 12% средняя, 18% тяжёлая) Возраст: медиана 60 лет (СНсФВ) против 41 года (нормальная функция ЛЖ), p < 0,001 Сахарный диабет: скорректированное ОШ 15,60 (95% ДИ: 12,39–19,70) Фибрилляция предсердий: ОШ 4,58 (95% ДИ: 2,22–9,88) Госпитализации по сердечно-сосудистым причинам: почти в 5 раз чаще (отношение частоты исходов 4,6; 95% ДИ: 4,2–5,1; p < 0,0001) Неожиданный момент: несмотря на клинически значимую распространённость и тяжёлые последствия (повышенная коморбидность, почти пятикратный рост госпитализаций), формальный диагноз сердечной недостаточности стоял лишь у 4,0% пациентов, а терапию ингибиторами SGLT2 получали только 5,8%. Это означает, что подавляющее большинство пациентов с СНсФВ при ВПС остаются недиагностированными и, соответственно, не получают патогенетически обоснованную терапию. Вывод для клинициста: СНсФВ широко распространена среди взрослых с ВПС независимо от тяжести исходного порока и ассоциирована с существенным ростом сопутствующих заболеваний и госпитализаций. Разрыв между реальной распространённостью (13%) и частотой клинического диагноза (4%) указывает на необходимость активного скрининга СНсФВ (NT-proBNP + эхокардиография) у взрослых пациентов с ВПС старшего возраста и мультиморбидностью, с последующим рассмотрением терапии ингибиторами SGLT2 согласно существующим рекомендациям по СНсФВ. По материалам: European Heart Journal, Volume 47, Issue 29, 1 August 2026, Pages 3938–3947