Эндометриоз с позиции современного понимания патогенеза — 6 мая 2026 г. в 06:42:45.844
Эндометриоз с позиции современного понимания патогенеза Несмотря на многолетние исследования, эндометриоз остаётся мультифакторным заболеванием с до конца не раскрытыми механизмами развития. В рамках классической теории ретроградной менструации (заброса менструальной крови в брюшную полость) мы понимаем, что сам по себе этот феномен встречается у большинства женщин. Однако заболевание развивается далеко не у всех – и здесь ключевую роль играют дополнительные факторы. 🔹Согласно позиции профессора Беженаря Виталия Фёдоровича, важнейшее значение имеет не только сам факт заброса эндометриальных клеток, но и особенности иммунного ответа и микроокружения: 🔹нарушение клиренса эктопических клеток 🔹активация провоспалительных цитокинов 🔹хроническое асептическое воспаление 🔹ангиогенез и нейрогенез в очагах 🔹гормональная чувствительность тканей 🔹Цитокиновый каскад способствует выживанию и имплантации эндометриоидных гетеротопий, формируя замкнутый круг воспаления и прогрессирования заболевания. Распространённость эндометриоза: 🔹в среднем 5-10% женщин репродуктивного возраста (≈190 млн пациенток в мире); 🔹до 30-50% среди пациенток с бесплодием; 🔹до 70-80% при хронической тазовой боли. Географические особенности: 🔹относительно высокая распространённость отмечается в РФ и странах Восточной Европы; 🔹в ряде стран с низким уровнем диагностики (например, Сомали) показатели значительно ниже, что, вероятно, отражает не истинную редкость заболевания, а ограниченный доступ к диагностике и регистрации; 🔹в целом наблюдается выраженная вариабельность между странами, связанная с доступностью медицинской помощи, настороженностью врачей и критериями верификации диагноза. 🔹Эндометриоз – это не просто «заброс клеток», а сложное взаимодействие иммунных, воспалительных и гормональных механизмов, с выраженной вариабельностью распространённости в зависимости от региона и систем здравоохранения. 🔹При ведении пациенток важно учитывать системный характер заболевания и эпидемиологические особенности, а не ограничиваться только хирургическим или симптоматическим подходом.