Фолиевая кислота при диабете: показания, противопоказания и польза
Фолиевая кислота при диабете: показания, противопоказания и польза Фолиевая кислота – это синтетическая форма витамина B9, необходимого для образования клеток крови и синтеза ДНК. Распространено мнение, что ее можно принимать «для сосудов» или для улучшения показателей сахара. Но сам по себе сахарный диабет не является показанием к приему фолиевой кислоты: добавка нужна, когда есть конкретная потребность. ◾ Когда фолиевая кислота действительно нужна Основное показание для приема витамина – подтвержденный дефицит фолатов и связанная с ним мегалобластная анемия. Недостаток может возникать при несбалансированном питании, некоторых заболеваниях кишечника, злоупотреблении алкоголем или приеме лекарств, влияющих на обмен фолатов. Особая ситуация – планирование беременности. Женщинам с диабетом особенно важно получать достаточное количество фолатов еще до зачатия. Фолиевая кислота помогает снизить риск дефектов нервной трубки у плода – раннего нарушения формирования головного и спинного мозга. При сахарном диабете 1 и 2 типа врач может назначить повышенную дозу фолиевой кислоты – до 5 мг в сутки на этапе планирования беременности и в первые 12 недель. Дозировку определяют индивидуально с учетом состояния женщины и других факторов риска. ◾ Как фолаты влияют на уровень сахара Фолиевая кислота участвует в обмене гомоцистеина – аминокислоты, повышенный уровень которой может быть связан с инсулинорезистентностью и сосудистыми нарушениями. При достаточном количестве фолатов гомоцистеин эффективнее перерабатывается, снижается его концентрация. Это может способствовать улучшению чувствительности тканей к инсулину. Метаанализ показал, что прием фолиевой кислоты действительно может немного снижать уровень инсулина и показатель инсулинорезистентности HOMA-IR. Однако заметного влияния на гликированный гемоглобин и уровень сахара натощак не выявлено. Поэтому фолиевая кислота не является средством для снижения уровня сахара при диабете. Она не заменяет питание, физическую активность и назначенную сахароснижающую терапию. ◾ Когда фолиевая кислота требует особого внимания Для взрослого человека верхний допустимый уровень составляет 1000 мкг фолиевой кислоты в день, поступающей из пищевых добавок и обогащенных продуктов. Превышать это количество без рекомендации специалиста не следует. Важно знать: высокие дозы фолиевой кислоты могут нормализовать показатели крови при анемии, но не устранить ее причину – недостаток витамина B12. Этот дефицит опасен тем, что может вызывать неврологические нарушения. Для людей с сахарным диабетом это особенно важно при длительном приеме метформина, поскольку препарат может снижать уровень витамина B12. Необходимо учитывать и лекарственные взаимодействия. Фолиевая кислота способна влиять на действие некоторых препаратов, включая средства, применяемые при эпилепсии. Информация, представленная в материале, не является медицинской консультацией и не может заменить визит к врачу.