При подозрении на инсулинорезистентность важно оценить не только уровень сахара, но и с...
При подозрении на инсулинорезистентность важно оценить не только уровень сахара, но и состояние углеводного, липидного обмена, печени и факторы, которые могут усиливать нарушение чувствительности к инсулину. Основные анализы ✅ Глюкоза крови натощак ✅ Инсулин натощак (по глюкозе и инсулину рассчитывается индекс HOMA-IR) ✅ HOMA-IR <2,0 — обычно нормальная чувствительность к инсулину (ориентир, зависит от лаборатории и популяции); 2,0–2,5 — пограничные значения; 2,5–2,9 — повод искать инсулинорезистентность с учетом клинической картины. ✅ Гликированный гемоглобин (HbA1c) Показывает средний уровень глюкозы за последние 2–3 месяца. Если показатели пограничные Очень информативен: ✅ Пероральный глюкозотолерантный тест (75 г глюкозы) Желательно определить: глюкозу натощак; глюкозу через 2 часа; инсулин натощак; инсулин через 2 часа (по возможности еще через 60 минут). Именно высокий инсулин при нормальном сахаре часто позволяет выявить инсулинорезистентность на ранней стадии. Липидный профиль Обязательно: ✅ общий холестерин ✅ ЛПНП ✅ ЛПВП ✅ триглицериды При возможности: ✅ Аполипопротеин B (ApoB) ✅ Липопротеин(а) — Lp(a) (достаточно определить один раз в жизни, так как показатель в основном обусловлен генетически). Печень ✅ АЛТ ✅ АСТ ✅ ГГТ ✅ Щелочная фосфатаза ✅ Билирубин При подозрении на жировой гепатоз — УЗИ печени (или более современные методы оценки стеатоза, если есть показания). Дополнительно ✅ Мочевая кислота ✅ Креатинин ✅ СКФ Если есть лишний вес или усталость Стоит проверить: ✅ ТТГ ✅ Свободный Т4 (при необходимости — свободный Т3) Возможные дефициты По показаниям: ✅ Витамин D ✅ Ферритин ✅ Витамин B12 ✅ Фолиевая кислота ✅ Магний (предпочтительно в эритроцитах, если доступно) Если есть признаки хронического воспаления ✅ Высокочувствительный С-реактивный белок (вч-СРБ) Минимальный чек-лист 📌 Глюкоза натощак 📌 Инсулин натощак 📌 HOMA-IR 📌 HbA1c 📌 Липидограмма 📌 АЛТ, АСТ, ГГТ 📌 ТТГ 📌 Витамин D 📌 Ферритин ⚠️ Важно помнить, что нормальная глюкоза крови не исключает инсулинорезистентность. На ранних стадиях организм компенсирует снижение чувствительности тканей повышенной выработкой инсулина, поэтому именно оценка инсулина (а при необходимости — глюкозотолерантный тест с определением инсулина) помогает выявить проблему до развития сахарного диабета.