Чек-лист обследования при повышенном холестерине
Чек-лист обследования при повышенном холестерине Если в анализах повышен общий холестерин или ЛПНП, важно не только оценить липидный профиль, но и найти причину нарушения. 1. Липидный профиль ✔️ Общий холестерин ✔️ ЛПНП (LDL) ✔️ ЛПВП (HDL) ✔️ Триглицериды ✔️ Не-ЛПВП холестерин (non-HDL) ✔️ Аполипопротеин B (ApoB) — самый точный показатель количества атерогенных частиц ✔️ Аполипопротеин A1 (ApoA1) ✔️ Липопротеин(а) — Lp(a) (желательно определить хотя бы один раз в жизни) 2. Оценка углеводного обмена ✔️ Глюкоза натощак ✔️ Инсулин натощак ✔️ HOMA-IR ✔️ Гликированный гемоглобин (HbA1c) 3. Щитовидная железа ✔️ ТТГ ✔️ Свободный Т4 ✔️ Свободный Т3 ✔️ Антитела к ТПО (при подозрении на аутоиммунный процесс) 4. Печень и желчевыводящая система ✔️ АЛТ ✔️ АСТ ✔️ ГГТ ✔️ Щелочная фосфатаза ✔️ Общий и прямой билирубин 5. Воспаление ✔️ Высокочувствительный С-реактивный белок (вч-СРБ) 6. Общий метаболический статус ✔️ Общий анализ крови ✔️ Ферритин ✔️ Витамин D (25(OH)D) ✔️ Витамин B12 ✔️ Фолиевая кислота ✔️ Магний (предпочтительно в эритроцитах, если доступен) 7. При подозрении на наследственную дислипидемию ✔️ Генетическое тестирование (LDLR, APOB, PCSK9 — по назначению врача) Дополнительно при необходимости • УЗИ печени и желчного пузыря (исключить жировой гепатоз и застой желчи). • УЗИ брахиоцефальных артерий (БЦА) с оценкой толщины комплекса интима–медиа и наличия атеросклеротических бляшек. • КТ-кальций скор (CAC-score) — для оценки кальциноза коронарных артерий у пациентов со средним сердечно-сосудистым риском, когда необходимо уточнить тактику лечения. Важно помнить Повышенный холестерин — это не самостоятельный диагноз, а сигнал о том, что нарушился липидный обмен. Цель обследования — не только снизить цифры в анализах, но и понять, почему они повысились, чтобы лечение было действительно эффективным.