🫣😼😀😼🤦♀️🧞
🫣😼😀😼🤦♀️🧞 📄 Новая статья: оптимальные сроки эндоскопии при химическом ожоге пищевода 📍Одним из наиболее дискуссионных вопросов при химическом ожоге пищевода остается выбор оптимального времени для повторной эндоскопической оценки. 📍Традиционно считается, что с 5-х по 15-е сутки эндоскопическое исследование следует избегать из-за высокого риска ятрогенной перфорации. 📍Однако результаты нового проспективного когортного исследования, выполненного в НИИ СП им. Н.В. Склифосовского (258 пациентов), позволяют по-новому взглянуть на эту проблему. 👉Ключевые результаты исследования: ✅Повторную видеоэзофагоскопию оптимально выполнять на 4–5-е сутки после ожога. В этот период степень поражения пищевода удавалось определить достоверно чаще, чем на 2–3-и сутки (75,2% против 64,3%). Авторы связывают это с уменьшением отека слизистой оболочки и улучшением визуализации повреждений. ✅Для дифференциальной диагностики III и IV степени ожога наиболее информативна эндоскопическая ультрасонография (ЭУС). Оптимальным сроком ее выполнения оказались 7–10-е сутки, когда точность определения глубины поражения достигла 100% в исследуемой группе пациентов. ✅Еще один важный вывод исследования: в период с 5-х по 15-е сутки было выполнено 358 эндоскопических исследований, при этом ни одного случая ятрогенной перфорации пищевода зарегистрировано не было. ➡️Вместе с тем у трех пациентов в эти сроки развилась перфорация пищевода как осложнение самого химического ожога, а не вследствие эндоскопического вмешательства. ❗️❗️❗️❗️ Важно отметить, что результаты получены в специализированном токсикологическом центре с большим опытом ведения пациентов с химическими ожогами пищевода. Поэтому исследование не отменяет существующие клинические рекомендации, однако ставит под сомнение представление о безусловной опасности выполнения эндоскопии в период с 5-х по 15-е сутки и требует дальнейшего изучения. ⚠️Практические выводы авторов исследования: ➡️первичная ВЭС - в первые 24 часа после отравления; ➡️повторная ВЭС - оптимально на 4–5-е сутки; ➡️при подозрении на глубокое поражение (III–IV степень) - ЭУС на 7–10-е сутки для оценки глубины повреждения и прогнозирования риска формирования рубцовых стриктур. 🏇 статья🖤