Станислав Болотов. Метаболические стратегии при онкологии и для долголетия
Без категории · 5 июня 2026 г.
Знаю, что многие хотят от меня больше конкретной практической информации. — 5 июня 2026 г. в 14:30:00.847
Знаю, что многие хотят от меня больше конкретной практической информации. Поэтому дам небольшой ориентир по пробиотическим средствам, которые я обычно рассматриваю после антибиотиков, после химиотерапии, иногда перед иммунотерапией или на фоне восстановления кишечника. Речь про конкретные штаммы, по которым есть нормальная клиническая база. Первый вариант, который я часто рассматриваю после антибиотиков, это Saccharomyces boulardii CNCM I-745 (Сахаромицеты буларди CNCM I-745). Это дрожжевой пробиотик. Его часто используют для снижения риска антибиотик-ассоциированной диареи, особенно если у человека уже была склонность к жидкому стулу после антибиотиков. Второй вариант, это Lacticaseibacillus rhamnosus GG, LGG, ATCC 53103 (Лактиказеибациллус рамнозус GG). Это один из самых изученных бактериальных штаммов. Его тоже можно рассматривать после антибиотиков, если нет тяжёлого снижения иммунитета, нейтропении, выраженного мукозита, высокой температуры и тяжёлого поражения кишечника. Третий вариант, это изученные комбинации бактерий. Например, Lactobacillus acidophilus CL1285 (Лактобациллус ацидофилус CL1285) вместе с Lacticaseibacillus casei LBC80R (Лактиказеибациллус казеи LBC80R). Такие комбинации изучались в том числе в контексте снижения риска кишечных осложнений после антибиотиков. Если говорить проще, после антибиотиков я чаще смотрю в сторону трёх направлений: Saccharomyces boulardii CNCM I-745 Lacticaseibacillus rhamnosus GG изученные комбинации Lactobacillus acidophilus CL1285 и Lacticaseibacillus casei LBC80R Отдельно скажу про иммунотерапию. Перед anti-PD-1, anti-Programmed Death 1 (анти-PD-1, терапия против рецептора программируемой клеточной смерти 1) я не люблю случайные пробиотики без понимания состояния кишечника. Для меня важнее: какой стул, были ли антибиотики за последние месяцы, есть ли диарея, есть ли запоры, есть ли вздутие, сколько человек получает белка, переносит ли он клетчатку, нет ли активного воспаления кишечника. Если кишечник работает спокойно, можно обсуждать мягкую пребиотическую поддержку. Например, inulin (инулин). Он может поддерживать рост бифидобактерий и бактерий, которые участвуют в образовании короткоцепочечных жирных кислот. Но инулин подходит не всем. При вздутии, диарее, болях, активном колите, мукозите или плохой переносимости клетчатки я бы начинал очень осторожно или временно не использовал. Ещё один вариант, который иногда можно обсуждать, это sodium butyrate (бутират натрия). Бутират важен для слизистой кишечника и кишечного барьера. Я чаще рассматриваю его при признаках раздражения кишечника, нарушении слизистой, плохой переносимости питания. После антибиотиков он может быть дополнительным вариантом, но основным средством восстановления микробиома я бы его не называл. Моя позиция здесь такая. После антибиотиков я обычно рассматриваю конкретные штаммы, а не случайный пробиотик. При склонности к диарее чаще всего думаю о Saccharomyces boulardii CNCM I-745. При восстановлении после антибиотиков можно обсуждать Lacticaseibacillus rhamnosus GG или изученные комбинации лактобактерий. Перед иммунотерапией я сначала оцениваю кишечник, питание, клетчатку, антибиотики за последние месяцы и воспалительный фон. Если есть нейтропения, высокая температура, тяжёлое поражение слизистых, выраженная диарея или нестабильное состояние, пробиотики без врача я бы не начинал.