Станислав Болотов. Метаболические стратегии при онкологии и для долголетия
Без категории · 13 августа 2026 г.
Уважаемые коллеги, в своей практике я достаточно часто рассматриваю омега-3 как дополни... — 13 августа 2026 г. в 03:50:46.153
Уважаемые коллеги, в своей практике я достаточно часто рассматриваю омега-3 как дополнительный инструмент нутритивного сопровождения во время противоопухолевой терапии, если для этого нет противопоказаний. Иногда использую дозы, которые заметно выше обычного пищевого потребления. Здесь я всегда смотрю на конкретную ситуацию: вид лечения, нутритивный статус, риск потери веса и мышечной массы, принимаемые препараты, показатели крови и сопутствующие заболевания. Почему я вообще обращаю внимание на омега-3? Во-первых, у этого подхода есть клиническая нутритивная база. В рекомендациях ESPEN длинноцепочечные омега-3 или рыбий жир предлагается рассматривать у людей с распространённым раком, которые получают химиотерапию и имеют риск потери веса или недостаточности питания. Цель состоит в поддержке аппетита, потребления пищи, массы тела и безжировой массы. При этом сама рекомендация остаётся слабой, а уровень доказательств низким. Во-вторых, есть клинические исследования и метаанализы по кахексии. Один из метаанализов включил 12 рандомизированных исследований и 1184 человека. Авторы нашли положительный сигнал по качеству жизни и медиане выживаемости, но не получили убедительного эффекта по общей и безжировой массе тела. Клиническая картина здесь остаётся неоднородной. Есть и отрицательные результаты. В рандомизированном исследовании DHA WIN женщины с неметастатическим раком молочной железы получали 4,4 г DHA в сутки во время неоадъювантной химиотерапии. По вторичным конечным точкам добавление DHA не улучшило качество жизни и физическую активность. Поэтому омега-3 я не воспринимаю как универсальный противоопухолевый нутриент. Для меня это средство, которое в определённых ситуациях может решать конкретные задачи сопровождения. Есть ещё одна причина, по которой эта тема стала для меня особенно интересной. Последние работы показывают, что DHA и EPA могут влиять непосредственно на липидный состав опухолевой клетки и на её чувствительность к ферроптозу, железозависимой гибели, связанной с перекисным окислением липидов. Именно эту сторону омега-3 я разберу во втором посте. Отдельно скажу о высоких дозах. Они требуют оценки лекарственной терапии и возможных рисков. В крупном метаанализе омега-3 в целом не увеличивали частоту кровотечений, но для высоких доз очищенного EPA был выявлен небольшой рост абсолютного риска. В кардиологических исследованиях для высоких доз омега-3 также описано увеличение риска фибрилляции предсердий. Самостоятельно переносить высокодозовые схемы из исследований на период онкологического лечения я бы не рекомендовал. https://S-Bolotov.ru