Станислав Болотов. Метаболические стратегии при онкологии и для долголетия
Без категории · 7 августа 2026 г.
Во-первых, сравнил бы анализ с показателями до лечения и после предыдущих курсов. Для м... — 7 августа 2026 г. в 02:49:50.773
Во-первых, сравнил бы анализ с показателями до лечения и после предыдущих курсов. Для меня важнее не одна цифра, а направление, в котором она меняется. Во-вторых, пересмотрел бы все лекарства и добавки, которые человек принимает вместе с противоопухолевой терапией. Антибиотики, обезболивающие, противогрибковые препараты, травы и БАДы тоже могут участвовать в лекарственном поражении печени. AASLD отдельно рекомендует при подозрении на такое поражение тщательно собирать историю всех лекарств и добавок. В-третьих, при повышении прямого билирубина, ГГТ и щелочной фосфатазы я бы обсуждал обследование желчного пузыря и желчных протоков. Просто начинать желчегонные препараты в такой ситуации я бы не советовал. Если билирубин повышен умеренно и затем снижается, иногда достаточно наблюдения и повторных анализов. Если он продолжает расти, появляется желтуха, тёмная моча, светлый стул, сильный зуд или увеличивается МНО, уже нужна очная оценка. Высокий билирубин вместе с повышенным МНО связан с более тяжёлым течением лекарственного поражения печени. В заключение я хотел бы сказать следующее. После химиотерапии мы не лечим сам билирубин. Мы ищем причину его повышения и уже после этого решаем, нужна ли коррекция противоопухолевой терапии, лечение холестаза или другая помощь.