Станислав Болотов. Метаболические стратегии при онкологии и для долголетия
Без категории · 7 августа 2026 г.
Уважаемые читатели, повышение билирубина после химиотерапии не означает автоматически, ... — 7 августа 2026 г. в 02:48:53.535
Уважаемые читатели, повышение билирубина после химиотерапии не означает автоматически, что печень серьёзно повреждена. Но этот показатель я бы точно не оставлял без внимания. Сначала важно посмотреть, какой именно билирубин вырос. Общий билирубин лучше оценивать вместе с прямой фракцией. Дальше я бы смотрел ещё несколько показателей. • АЛТ и АСТ покажут, есть ли повреждение клеток печени. • ГГТ и щелочная фосфатаза помогут понять, нет ли проблемы с оттоком желчи. • МНО и альбумин дадут информацию о том, насколько хорошо печень продолжает выполнять свои функции. Если одновременно растут билирубин, ГГТ и щелочная фосфатаза, нужно подумать о холестазе и проверить желчные пути. Причиной может быть лекарственное поражение, камень, сдавление желчных протоков или изменение в самой печени. Если билирубин повышается вместе с АЛТ и АСТ, картина уже больше похожа на повреждение клеток печени. Особенно внимательно я отношусь к ситуации, когда билирубин продолжает расти в динамике. В рекомендациях AASLD сочетание повышения билирубина с увеличением печёночных ферментов рассматривается как один из признаков клинически значимого лекарственного поражения печени.