Психосоматическое функционирование — это центральное понятие в рамках Парижской школы п...
Психосоматическое функционирование — это центральное понятие в рамках Парижской школы психосоматики (Пьера Марти, Мишеля де М'Юзана и др.), которая радикально переосмыслила связь психики и тела. Это не просто "психосоматика" в бытовом понимании (когда "от нервов" болит голова). Речь идет о специфическом, дефицитарном способе организации психики, который делает человека предрасположенным к внезапным и тяжелым соматическим заболеваниям. Здоровое функционирование предполагает, что психика постоянно перерабатывает внутренние и внешние возбуждения (влечения, эмоции, конфликты) через механизмы психизации: · Образы и фантазии · Сны · Символы · Слова · Невротические симптомы (как компромиссное образование) При психосоматическом функционировании эта способность к психической переработке нарушена. Вместо того, чтобы преобразовать напряжение в психический продукт, психика как бы "отказывается" от этой творческой работы. Непереработанное возбуждение "сбрасывается" напрямую в тело, запуская биологические процессы, ведущие к болезни. Пьер Марти описал особый тип мышления у людей с психосоматическим функционировнием и назвал его «оператуарным». Его особые черты: 1. Конкретность и фактологичность. Человек описывает свою жизнь как последовательность сухих фактов и событий, без эмоциональной окраски. Его нарратив лишен фантазий, метафор и личностного смысла. Происходит констатация действий вместо описания переживаний. 2. Эмоциональная обедненность и невозможность выразить ощущения словами (алекситимия). Трудности в идентификации, описании и различении собственных чувств. Эмоции не осознаются и не используются как сигналы. 3. Бедность внутренней жизни: скудность фантазий, сновидений (или их полное отсутствие). Сны, если и есть, то очень реалистичные, буквально повторяющие события дня. 4. Жизнь в действии (оператуарная жизнь): человек постоянно занят практической, рутинной деятельностью. Действие заменяет ему переживание и рефлексию. Он "бежит" от любой возможности остаться наедине с собой и своими мыслями. И делает что-то только потому, что так делают все или "так положено". Чего он хочет, он не знает, для него правильно то, что по его мнению правильно для всех. 5. Отсутствие классических невротических симптомов. У таких людей редко бывают фобии, истерические проявления или обсессии. Их психика не создает "классических" невротических компромиссов, потому что сама работа по созданию симптома нарушена. Модель образования заболевания: 1. Происходит событие, которое вызывает сильный эмоциональный отклик (иногда объектная потеря, но чаще нарциссический удар). 2. Далее следует отказ от психизации. Из-за оператуарного мышления психика не может переработать это событие. Внешне нет проявлений горя, злости, тревоги — есть лишь констатация факта. 3. Происходит соматизация. Невозможность метаболизации произошедшего психикой выводит из строя вегетативную нервную систему и физиологические процессы, что в конечном итоге приводит к "поломке" самого слабого органа и развитию болезни (инфаркт, аутоиммунное заболевание, рак). Причины: Считается, что такое функционирование формируется очень рано, в доэдипальный период, и связано с дефицитом первичных отношений с матерью: · Мать не выполняла свою функцию "зеркала" и "контейнера" для аффектов ребенка. · Она не помогала ему преобразовывать хаотичные телесные ощущения и возбуждения в психические образы и, впоследствии, в слова. · В результате психика ребенка не научилась искусству "мечтать", "фантазировать" и символически перерабатывать внутреннее напряжение. Имеется огромный недостаток "нарциссического топлива", который помог бы справляться с ударами судьбы. Таким образом, психосоматическое функционирование в понимании французской школы психоанализа — это не просто влияние психики на тело, а фундаментальный способ бытия, при котором сама психическая реальность оказывается обедненной, что делает тело беззащитным перед лицом не переработанных жизненных событий.