"Не выхожу из дома, если не знаю, будет ли туалет в том месте."
"Не выхожу из дома, если не знаю, будет ли туалет в том месте." Да, это типичный мой пациент, жизнь которого очень ограничена синдромом раздраженного кишечника. А именно императивными позывами к дефекации. В жизни таких людей находится постоянный страх не добежать. Были и случаи, что пациенты пропускали самолет или экзамены, потому что кишечник вот так жил своей жизнью. И уже дойдя до такой социальной депривации человек обращается на консультацию, и, наконец, получает препарат, который меняет жизнь. Ура! Облегчение. Однако после отмены терапии симптомы могут вернуться, потому что мысли о катастрофизации остаются. "Вдруг диарея настигнет там, где нет туалета! Лучше не выходить из дома." И если вначале мы еще можем рекомендовать носить с собой противодиарейные препараты, то потом от них обязательно стоит отказаться, потому что они будут лишь "подстегивать" тревожность и привязывать к ним. Своих пациентов я отправлю на КПТ, обучаю немедикаментозным методам релаксации, необходимых для регулирования автономного возбуждения. Это поможет снизить уровень тревоги и заодно позыв к дефекации за счет активизации парасимпатической нервной системы. Наиболее распространенной техникой релаксации является диафрагмальное дыхание. ☝🏼Полезен и метод экспозиции, когда ты постепенно идешь навстречу своим страхам. Вначале гуляешь недалеко от туалета, а потом всё отдаляешься от него. ПОСТЕПЕННО. Экспозиция подразумевает столкновение с ситуациями, которых пациент избегает из-за страха симптомов (например, длительная поездка на автомобиле, прием пищи в ресторанах). Пациенты также должны понимать, сколько времени они могут откладывать реагирование на позыв к дефекации, и использовать эти данные, чтобы опровергнуть ошибочные представления о «немедленной срочности» симптомов. Это усилит чувство контроля, находясь вдали от дома. Кстати, страх "не добежать" на самом деле имеет сильно переоцененную вероятность.