Восемь лет лечили не то
Восемь лет лечили не то Расскажу вам клинический случай, очень важный. М67 лет. В анамнезе сахарный диабет восемь лет, давно принимает метформин. Сахара хорошие, к лечению претензий нет. Пришёл с жалобами, которые копились года два: Немеют стопы, будто в носках, хотя он босиком. Стал неуверенно ходить, особенно в темноте. Пару раз чуть не упал в ванной. Устаёт так, что после магазина ложится. Начал забывать слова. Жена говорит, стал «рассеянный». Что ему сказали раньше? Онемение стоп = диабетическая нейропатия, классика. Слабость и память = возраст. Два раза в год капали «сосудистые» и витамины. Легче не становилось. Логично? Логично. Диабет действительно повреждает нервы ног. Что меня смутило? Сахара у него были хорошие. Диабетическая нейропатия так быстро прогрессирует обычно у тех, у кого сахар скачет. А тут при хороших цифрах стало заметно хуже за пару лет. И неуверенная походка в темноте. Это признак того, что страдает не только кожа стоп, но и чувство положения тела. Такое бывает при одном конкретном дефиците. Я спросил: "Сдавал ли он когда-нибудь витамин B12?" П: "Не сдавал". Сдали. Глубокий дефицит. При чём тут метформин? Метформин = отличный, проверенный десятилетиями препарат. Но у него есть известный побочный эффект, при многолетнем приёме он МЕШАЕТ кишечнику всасывать B12. Чем дольше человек его пьёт и чем выше доза, тем вероятнее дефицит. Об этом написано в рекомендациях. Но в спешке приёма про это легко забыть. А B12 нужен нервам как изоляция проводам. Без него оболочка нервов разрушается. Симптомы точь-в-точь как при диабетической нейропатии, только причина другая. И лечится она. Что было дальше? Курс B12. Через несколько месяцев онемение стало заметно меньше, походка увереннее, вернулась бодрость. Повреждённые нервы восстанавливаются не всегда полностью, поэтому чем раньше поймать дефицит, тем лучше. Метформин мы НЕ отменили. Просто теперь раз в год проверяем B12. Кому стоит сдать B12? 1. Тем, кто больше 4–5 лет принимает метформин. 2. Тем, кто годами пьёт препараты, снижающие кислотность желудка. 3. Веганам. 4. Пожилым людям с онемением ног, неустойчивостью и проблемами с памятью. Перешлите этот пост родственнику-диабетику. Терапевт твоего сердца