Эритроциты-малыши и эритроциты-великаны
Эритроциты-малыши и эритроциты-великаны П: «Гемоглобин немного снижен. А рядом в анализе какой-то MCV тоже не в норме, выделен красным. Это что, ещё одна проблема?» Это не ещё одна проблема. Это подсказка. Причём такая, по которой врач часто понимает причину анемии ещё до всяких дополнительных анализов. MCV = средний объём эритроцита. Проще говоря, размер вашего среднего грузовика для кислорода. Как делают грузовик? В костном мозге собирают эритроцит. Для сборки нужны две главные детали. Железо = кузов. Из него делают гемоглобин, который и везёт кислород. Витамин B12 и фолиевая кислота = чертежи. Без них клетка не может нормально разделиться, ведь при каждом делении нужно скопировать ДНК. Теперь смотрите, что будет, если чего-то не хватает. Эритроциты-малыши (MCV низкий) Чертежи есть, а железа мало. Клетка делится нормально, но кузов наполнить нечем. Получаются маленькие, бледненькие грузовички. Возят мало. Такие эритроциты почти всегда означают дефицит железа. Реже это наследственная особенность (талассемия), которая часто встречается у людей из Средиземноморья, Кавказа, Средней Азии. Эритроциты-великаны (MCV высокий) Железа полно, а чертежей нет. Клетка растёт, наполняется, а разделиться не может, нечем скопировать ДНК. Так и выходит в кровь, огромная и неуклюжая. Таких грузовиков меньше, и они быстрее ломаются. Это бывает при дефиците B12 и фолиевой кислоты. И ещё при одной вещи, о которой многие не догадываются, при регулярном употреблении алкоголя. Высокий MCV = иногда первый намёк в анализе, что человек пьёт больше, чем говорит. Также великаны бывают при болезнях печени, гипотиреозе и на некоторых лекарствах. Помните мой пост про мужчину на метформине и B12? Вот там как раз были великаны. Как врач читает ваши анализы? Гемоглобин низкий + MCV низкий = ищем, куда уходит железо. Ферритин, и если надо, проверка кишечника. Гемоглобин низкий + MCV высокий = сдаём B12 и фолиевую кислоту, спрашиваем про алкоголь и лекарства, проверяем щитовидку. Гемоглобин низкий + MCV нормальный = вариантов больше, хронические болезни, почки, кровопотеря недавно. Тут разбираемся дальше. А если гемоглобин нормальный, а MCV чуть выше? Не повод паниковать, но повод задуматься. Иногда это самая ранняя подсказка о нехватке B12 или о лишнем алкоголе. Так что не пропускайте эту строчку в анализе. Она маленькая, но очень разговорчивая. Терапевт твоего сердца