ТД

ТОНКОНОГ Дмитрий Валентинович (врач акушер-гинеколог и ультразвуковой диагностики, перинатальный психолог, сексолог)

Здоровье · 2 октября 2026 г.

Открыть канал в MAX

Цервикальный скрининг и эрозия: почему «прижигание» уходит в прошлое? 🔬🌸

Цервикальный скрининг и эрозия: почему «прижигание» уходит в прошлое? 🔬🌸 Многие женщины до сих пор вздрагивают при слове «эрозия» и вспоминают рассказы мам о болезненном прижигании током. Однако в современной доказательной гинекологии подходы кардинально изменились. Разбираем, что важно знать о здоровье шейки матки: 1. «Эрозия» — чаще всего нормальная анатомия. То, что раньше на обычном осмотре называли эрозией (красное пятнышко на шейке матки), в 95% случаев оказывается эктопией шейки матки: Это физиологическое состояние, когда цилиндрический эпителий изнутри цервикального канала выходит на наружную поверхность шейки. Это абсолютная норма для молодых, нерожавших женщин, а также при беременности или приеме КОК. Эктопия не болит, не перерождается в рак сама по себе и не требует агрессивного лечения (прижигания азотом, лазером или током), если нет контактных кровотечений или воспаления. 2. Главная цель — профилактика рака шейки матки (РШМ) Рак шейки матки практически в 100% случаев вызывается длительным присутствием вируса папилломы человека (ВПЧ) высокого онкогенного риска (16, 18, 31, 33 и др.). Опасность в том, что предраковые изменения (дисплазия) протекают абсолютно бессимптомно. Глазом при стандартном осмотре в зеркалах ихувидеть невозможно. 3. Золотой стандарт диагностики: ко-тестирование Чтобы не пропустить опасные изменения, разработан четкий международный алгоритм скрининга: Жидкостная онкоцитология (Пап-тест): берется с 21 года каждые 3 года. Оценивает строение самих клеток (отсутствие атипии). ВПЧ-тест (соскоб методом ПЦР): определяет наличие онкогенных типов вируса. Рекомендован с 30лет каждые 5 лет. Сочетание этих двух анализов (ко-тестирование) с 30 лет дает 99% гарантию безопасности на ближайшие годы. 4. Когда действительно нужно лечение? Лечат не цвет шейки матки и не сам вирус (лекарств от ВПЧ с доказанной эффективностью не существует): При нормальной цитологии (NILM): даже при наличии эктопии или ВПЧ лечение не требуется —только плановое наблюдение. При выявлении умеренной или тяжелой дисплазии (CIN II / CIN III): проводится прицельная биопсия под контролем кольпоскопии, а затем радиоволновое иссечение (конизация/эксцизия) измененного участка. Метод сохраняет шейку матки и способность вынашивать беременность.