ТД

ТОНКОНОГ Дмитрий Валентинович (врач акушер-гинеколог и ультразвуковой диагностики, перинатальный психолог, сексолог)

Здоровье · 27 октября 2026 г.

Открыть канал в MAX

🔍 Кольпоскопия: когда этот осмотр действительно нужен, а когда — избыточен?

🔍 Кольпоскопия: когда этот осмотр действительно нужен, а когда — избыточен? Получив направление на кольпоскопию, многие женщины представляют сложную или болезненную процедуру. На деле это детальный осмотр шейки матки через специальный оптический прибор (кольпоскоп) с увеличением в 10–30 раз и проведением простых проб с растворами (уксусной кислоты и Люголя). Однако в доказательной гинекологии кольпоскопия не является рутинным методом «для каждого визита». Разбираемся, когда она показана, а когда — избыточна. ⚠️ Когда кольпоскопия НЕ нужна: При нормальных результатах онкоцитологии (NILM) и отрицательном ВПЧ. Если скрининг чист, делать кольпоскопию «на всякий случай» или «для профилактики раз в год» бессмысленно — она не заменяет лабораторную оценку клеток. Только из-за внешнего вида шейки (физиологическая эктопия). Если доктор видит яркое пятно («эрозию»), но жидкостная цитология в норме, ткани здоровы — никакой кольпоскопии не требуется. 🎯 Четкие показания к процедуре (второй этап скрининга): - Изменения в цитологии: атипичные клетки плоского эпителия (ASC-US при положительном ВПЧ, ASC-H, LSIL, HSIL). - Положительный ВПЧ 16 или 18 типа (даже при нормальной цитологии — в зависимости от клинического протокола). - Персистенция других высокоонкогенных типов ВПЧ более 1–2 лет. - Видимые подозрительные очаги, контактные кровянистые выделения вне цикла или после полового акта. 🔬 Главная цель кольпоскопии: Она нужна не для того, чтобы «полечить шейку», а чтобы найти самый подозрительный участок для прицельной биопсии. При нанесении 3% уксусной кислоты патологический эпителий белеет (ацетобелый эпителий), а раствор Люголя не окрашивает измененные клетки йодом (йодонегативные зоны). Именно взятие крошечного фрагмента ткани (биопсия) под контролем кольпоскопа дает окончательный гистологический диагноз (CIN 1, CIN 2 или CIN 3) и определяет дальнейшую тактику. Кольпоскопия — это точечный инструмент уточнения диагноза, а фундаментом здоровья шейки матки остается регулярный мазок на жидкостную цитологию и тест на ВПЧ! 🌸