ТОНКОНОГ Дмитрий Валентинович (врач акушер-гинеколог и ультразвуковой диагностики, перинатальный психолог, сексолог)
Здоровье · 29 октября 2026 г.
Миома матки: почему её не нужно сразу оперировать и как с ней жить
Миома матки: почему её не нужно сразу оперировать и как с ней жить Разбираем одну из самых частых находок на УЗИ: где реальная необходимость в лечении, а где достаточно простого наблюдения 1. ЧТО ЭТО ТАКОЕ НА САМОМ ДЕЛЕ? Доброкачественный узел: миома матки — это округлое разрастание из клеток мышечного слоя матки (миометрия). Важно знать: это абсолютно доброкачественное образование, которое не является раком и практически никогда (менее чем в 0,1% случаев) в него не перерождается. Очень частая история: миомы обнаруживают более чем у 70% женщин к 50 годам. У многих они никак себя не проявляют и обнаруживаются случайно. Жизнь от гормонов: миома — гормонозависимый узел. Она может расти во время беременности (когда гормонов много) и практически всегда естественным образом уменьшается или даже исчезает после наступления менопаузы (когда уровень гормонов снижается). 2. КОГДА МИОМА ДЕЙСТВИТЕЛЬНО МЕШАЕТ И ТРЕБУЕТ ВНИМАНИЯ? Большинство миом живут «тихо», но лечение необходимо, если появляются симптомы: - Обильные и длительные менструации, часто со сгустками, которые могут приводить к анемии (низкому гемоглобину и ферритину). - Чувство тяжести, давления внизу живота или увеличение его в объеме (обычно при крупных узлах). - Частые позывы к мочеиспусканию или проблемы со стулом из-за того, что большая миома давит на соседние органы (мочевой пузырь или кишечник). - Сложности с зачатием или вынашиванием беременности (если узел растет внутрь полости матки и мешает имплантации). 3. ДИАГНОСТИКА: ВСЕГО ОДИН БАЗОВЫЙ ШАГ УЗИ органов малого таза: это золотой стандарт. Позволяет точно увидеть количество узлов, их размеры и, главное, расположение. Где растет узел — самое важное: субсерозные узлы (растут наружу матки) обычно самые безобидные; интрамуральные (в толще мышцы) требуют внимания при больших размерах; субмукозные (растут внутрь полости) — даже при крошечном размере часто вызывают сильные кровотечения и мешают беременности, поэтому их обычно удаляют. МРТ малого таза: требуется редко, только при гигантских размерах или перед сложными операциями. 4. РАЗВЕНЧИВАЕМ МИФЫ И ОШИБКИ ❌ «Нужно срочно удалять всю матку»: современная медицина стремится сохранить орган. Операции по удалению только узлов (миомэктомия) или нехирургические методы (например, эмболизация маточных артерий — ЭМА) позволяют сохранить репродуктивную функцию. ❌ «Миому можно вылечить БАДами, травами или пиявками»: ни один альтернативный метод не способен уменьшить или растворить мышечный узел. Вы лишь потеряете время. ❌ «При миоме категорически нельзя заниматься спортом и ходить в баню»: умеренные физические нагрузки разрешены и полезны. Ограничить стоит только жесткий прогрев (горячие ванны, бани) и агрессивный массаж на область поясницы и живота, если узел активно растет. 5. СОВРЕМЕННЫЙ ПОДХОД К ЛЕЧЕНИЮ Лечат не саму миому на УЗИ, а симптомы, которые она вызывает: Наблюдение (тактика «активного ожидания»): если узлы небольшие, не растут и никак не беспокоят, достаточно делать УЗИ раз в 6–12 месяцев. Никаких таблеток«для профилактики» пить не нужно. Медикаментозное лечение: используется для уменьшения кровотечений и болей. Врач может назначить гормональную внутриматочную систему, специальные препараты (агонисты ГнРГ) для временного уменьшения узлов (т. н. "возвратная терапия" или негормональные средства для снижения кровопотери. - Органосохраняющие операции: удаление только узлов (миомы) через небольшие проколы (лапароскопия) или через влагалище (гистерорезектоскопия при субмукозных узлах). - Эмболизация маточных артерий (ЭМА): перекрытие сосудов, питающих миому. Узел без крови усыхает и перестает расти. - Радиочастотная абляция (РЧА) миомы матки - воздействие на узел радиочастотной энергии без удаления матки. Эффект такой же как и при ЭМА. Обнаружили миому? Не паникуйте. Спокойно обсудите с врачом её расположение и выберите тактику — чаще всего это просто бережное наблюдение! 🌸