ТОНКОНОГ Дмитрий Валентинович (врач акушер-гинеколог и ультразвуковой диагностики, перинатальный психолог, сексолог)
Здоровье · 29 октября 2026 г.
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ): как с ним жить и не бояться.
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ): как с ним жить и не бояться. Разбираем один из самых загадочных диагнозов: почему это не болезнь, а особенность организма, и как вернуть контроль над циклом и кожей 1. ЧТО ЭТО ТАКОЕ НА САМОМ ДЕЛЕ? Это не болезнь: СПКЯ — это врожденная особенность обмена веществ и работы яичников, а не опасное заболевание. Более того, сейчас его переименовали в Полиэндокринный метаболический овариальный синдром» (ПМОС). Яичники просто вырабатывают чуть больше мужских гормонов (андрогенов), чем обычно, из-за чего фолликулы не могут вовремя созреть и выпустить яйцеклетку. «Множество кист» — это миф: при СПКЯ в яичниках нет никаких кист! То, что на УЗИ выглядит как «ожерелье», — это просто десятки обычных, здоровых фолликулов, которые «заснули» и не смогли совулировать. Называть их кистами в корне неверно. Связь с весом и сахаром: СПКЯ очень часто идет рука об руку с инсулинорезистентностью (когда клетки хуже чувствуют инсулин). Это затрудняет снижение веса и еще сильнее стимулирует яичники вырабатывать андрогены. 2. ТРИ ГЛАВНЫХ ПРИЗНАКА (КРИТЕРИИ РОТТЕРДАМА) Чтобы поставить диагноз, у вас должно совпасть как минимум два признака из трех: 1)Нерегулярный цикл: задержки менструации на недели или даже месяцы (часто цикл длится более 35–40 дней) или полное их отсутствие. 2) Избыток мужских гормонов (андрогенов): это может проявляться внешне (акне, жирная кожа, рост волос на лице, груди, животе или, наоборот, выпадение волос на голове) либо подтверждаться анализами крови. 3) Мультифолликулярные яичники на УЗИ: обнаружение более 20 фолликулов размером 2–9 мм в каждом яичнике и/или увеличение их объема (более 10 см³). При этом само по себе «картина СПКЯ на УЗИ» без других симптомов диагнозом не является! 3. ЧТО ДЕЛАТЬ ДЕЙСТВИТЕЛЬНО НЕ НУЖНО? ❌ «Пить гормоны (КОК) просто для лечения»: контрацептивы увы не лечат СПКЯ. Они лишь защищают эндометрий и дают регулярные кровотечения, пока вы их пьете. Как только вы их отмените, симптомы вернутся. Назначать КОК нужно чтобы ситуация не ухудшалась, для борьбы с акне или защиты матки, но не для «исцеления». ❌ «Лечить УЗИ-картину»: если у вас регулярный цикл, нет избытка волос и прыщей, но на УЗИ «много фолликулов» — вы абсолютно здоровы! Лечить бумажку с результатом УЗИ не нужно. ❌ «Паниковать из-за бесплодия»: СПКЯ — это не приговор для материнства. Забеременеть при нем можно абсолютно естественно. Если овуляции нет совсем, медицина умеет мягко и безопасно её «запускать» (стимулировать). 4. СОВРЕМЕННЫЙ ПОДХОД К УПРАВЛЕНИЮ СПКЯ Поскольку это особенность обмена веществ, на первом месте всегда стоит образ жизни: - Снижение веса даже на 5–10% (при его избытке): это часто полностью возвращает овуляцию и регулярный цикл без всяких лекарств. - Дробное и сбалансированное питание: упор на сложные углеводы (крупы, цельнозерновой хлеб), белок и клетчатку (овощи), ограничение сахара и фастфуда. Это помогает клеткам лучше «видеть» инсулин. - Регулярная физическая активность: любые тренировки (даже простые прогулки) повышают чувствительность к инсулину и снижают уровень андрогенов. - Инозитол (витаминоподобное вещество): доказанный помощник при СПКЯ. Он улучшает качество яйцеклеток, помогает восстановить овуляцию и снижает тягу к сладкому. - Метформин: назначается врачом при выявленном нарушении углеводного обмена (инсулинорезистентности/предиабете). СПКЯ — это не болезнь, а особенность, которой можно легко и бережно управлять, сохраняя здоровье, красоту и возможность стать мамой!