ТОНКОНОГ Дмитрий Валентинович (врач акушер-гинеколог и ультразвуковой диагностики, перинатальный психолог, сексолог)
Здоровье · 28 октября 2026 г.
Менопаузальная терапия: как вернуть качество жизни без опасных страхов.
Менопаузальная терапия: как вернуть качество жизни без опасных страхов. Разбираем естественный переходный период: почему приливы и бессонница — это не «приговор старости», а повод для бережной поддержки 1. В ЧЁМ СУТЬ И ПОЧЕМУ ТЕЛО ПРОСИТ ПОМОЩИ? Угасание функции яичников: менопауза — это естественный этап в жизни женщины, когда яичники постепенно снижают, а затем и вовсе прекращают выработку главных женских гормонов — эстрогенов и прогестерона. «Эстрогеновый голод»: эстрогены нужны не только для репродукции — их рецепторы есть в мозге, сосудах, костях, коже и слизистых. Именно поэтому их дефицит отзывается каскадом неприятных симптомов. Первые звоночки: приливы жара, повышенная потливость (особенно ночью), резкие перепады настроения, плаксивость, тревожность и стойкая бессонница. 2. ПОЧЕМУ ТЕРПЕТЬ И «ЖДАТЬ, ПОКА САМО ПРОЙДЕТ» ОПАСНО? Дефицит гормонов — это не только про дискомфорт, но и про скрытые угрозы для здоровья: - Быстрая потеря костной массы (остеопороз): без эстрогенов кости становятся хрупкими, что в разы повышает риск переломов, особенно шейки бедра. - Удар по сосудам: эстрогены защищают женщину от атеросклероза. После их исчезновения резко возрастает риск инфарктов, инсультов и скачков давления. - Мочеполовой синдром (ГУМС): сухость, жжение во влагалище, болезненность при близости и частые позывы к мочеиспусканию. Самостоятельно эти симптомы, увы, не проходят, а лишь прогрессируют с годами. 3. ЗОЛОТОЙ СТАНДАРТ: ЧТО ТАКОЕ МЕНОПАУЗАЛЬНАЯ ГОРМОНАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ (МГТ)? Бережное восполнение: МГТ не стремится вернуть молодость или повернуть время вспять. Её цель — восполнить критический дефицит гормонов до минимально эффективного уровня, чтобы защитить органы-мишени. - «Окно возможностей»: терапия наиболее эффективна и безопасна, если её начать в перименопаузе или в первые 10 лет после наступления менопаузы (обычно в возрасте до 60 лет). - Защита эндометрия: если у женщины сохранена матка, врач обязательно назначает комбинированную терапию (эстрогены + прогестагены), чтобы исключить разрастание слизистой матки. Если матка удалена — достаточно только эстрогенов. 4. ЧЕК-АП ПЕРЕД НАЧАЛОМ: ЧТО НУЖНО СДАТЬ И ПРОВЕРИТЬ? Назначать гормоны «на глаз» или по совету подруги категорически нельзя. Безопасный старт требует обследования: 1) Подробный осмотр гинеколога и ПАП-тест (мазок на онкоцитологию шейки матки). 2)Маммография (рентген молочных желез): строго обязательна перед стартом и далее раз в 1–2 года. 3)УЗИ органов малого таза: для оценки толщины эндометрия и исключения патологий. 4)Биохимия крови и коагулограмма: оценка работы печени, почек, уровня холестерина и свертываемости крови. 5)Измерение артериального давления и оценка рисков тромбозов и сердечно-сосудистых заболеваний. 5. РАЗВЕНЧИВАЕМ СТРАХИ И МИФЫ ❌ «Гормоны вызывают рак груди»: современные микродозы гормонов, назначенные вовремя («в окно возможностей»), имеют крайне низкий, практически нулевой риск влияния на молочные железы в первые 5 лет приема. Регулярная маммография делает этот процесс полностью контролируемым. ❌ «От МГТ сильно полнеют и растут усы»: все как раз наоборот. Дефицит эстрогенов заставляет организм экстренно запасать жир (особенно на животе). Восполнение гормонов помогает удерживать вес, сохранять упругость кожи и защищает от перераспределения жировой ткани по мужскому типу. ❌ «Можно заменить гормоны фитоэстрогенами и травами»: растительные экстракты могут слегка приглушить легкие приливы, но они не способны защитить кости от разрушения, а сосуды — от атеросклероза. Фитопрепараты не заменяют МГТ при средней и тяжелой степени климактерического синдрома. 6. РЕАЛЬНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ -Рак молочной железы или эндометрия (в настоящем или прошлом). -Тромбоэмболии, инфаркт миокарда или инсульт в активной фазе или тяжелые сосудистые нарушения. -Тяжелые заболевания печени и почек с нарушением их функции. -Кровотечения из половых путей неясного происхождения (сначала нужно найти причину!). Менопауза — это не финал активности, а осень жизни, которую можно и нужно провести с комфортом, энергией и удовольствием!