Какие факторы оценивает АЧТВ — 1 июня 2026 г. в 08:09:10.402

Какие факторы оценивает АЧТВ АЧТВ охватывает практически весь внутренний и общий путь. Из общего пути — X, V, протромбин (II) и фибриноген (I). На дефицит фактора VII АЧТВ не реагирует никак — он принадлежит исключительно внешнему пути. Фактор XIII тоже выпадает из зоны видимости: он стабилизирует уже сформированный сгусток, а не участвует в его образовании. Что диагностирует: удлинение АЧТВ: Гемофилия A и B (дефицит VIII и IX) — классика; АЧТВ удлиняется при активности фактора ниже 30–35% от нормы. При болезни (дефиците, который может быть приобретенным, например при ЭКМО или ИК) Виллебранда, когда  ф.VIII теряет носитель и быстро деградирует. Нефракционированный гепарин — самое частое практическое применение теста: гепарин через антитромбин нейтрализует тромбин и Xa, АЧТВ удлиняется пропорционально дозе. Волчаночный антикоагулянт (АФС) — антифосфолипидные антитела блокируют фосфолипиды реагента и удлиняют АЧТВ in vitro. Важный парадокс: в реальной жизни это состояние даёт тромбозы, а не кровотечения. Укорочение АЧТВ интерпретировать осторожно: иногда указывает на гиперкоагуляцию (1-я фаза ДВС, острый тромбоз), но чаще — это преаналитическая ошибка из-за попадания тканевого TF при пункции.