Прекалликреин (PK, фактор Флетчера) — печёночный проэнзим (зимоген), который циркулируе... — 22 июня 2026 г. в 19:43:08.897

Прекалликреин (PK, фактор Флетчера) — печёночный проэнзим (зимоген), который циркулирует в плазме в комплексе с высокомолекулярным кининогеном. При активации (через FIIa) он превращается в плазменный КАЛЛИКРЕИН (PKa) — фермент, стоящий на перекрёстке коагуляции и воспаления. PKa усиливает контактную систему, активируя фактор XII и создавая петлю положительной обратной связи, что объясняет резкое удлинение АЧТВ при дефиците PK в пробирке. Его вторая ключевая функция — генерация БРАДИКИНИНА из высокомолекулярного кининогена: брадикинин через рецепторы B1/B2 вызывает вазодилатацию, увеличение проницаемости сосудов, отёк, боль, бронхоспазм и влияет на водно-электролитный баланс. Интересно, что, брадикинин быстро инактивируется АПФ, поэтому при приёме ингибиторов АПФ он накапливается, что клинически проявляется кашлем и ангионевротическим отёком. Современные данные показывают, что калликреин может напрямую активировать фактор IX, минуя FXI, частично компенсируя дефицит FXI и объясняя более мягкую клинику «гемофилии C» по сравнению с гемофилией B. PKa также запускает фибринолиз, активируя про-урокиназу и усиливая образование плазмина, а брадикинин стимулирует выброс тканевого активатора плазминогена (tPA) эндотелием. Кроме того, калликреин взаимодействует с ренин–ангиотензиновой системой (превращает проренин в ренин), тогда как брадикинин действует как антагонист ангиотензина II, формируя баланс между вазоконстрикцией и вазодилатацией.