Абдуллаева Ш.Р. «Навигация в терапии трижды негативного рака молочной железы»
Абдуллаева Ш.Р. «Навигация в терапии трижды негативного рака молочной железы» 📌 Ранний ТНРМЖ I стадии: химиотерапию часто назначают «всем, чтобы помочь немногим» — но при уровне TILs ≥50% 5-летняя ОВ/ВБП превышает 90% и без ХТ. 📌 KEYNOTE-522 (медиана наблюдения 93.8 мес): пембролизумаб + ХТ дают устойчивый выигрыш и в БСВ (Δ8.5%), и в ОВ (Δ7.9%). Важный нюанс от Pusztai et al. — эффект иммунотерапии частично компенсирует неполный объём химиотерапии, но не заменяет его. 📌 Даже pCR не гарантия: у 10% пациентов с ТНРМЖ после pCR всё равно случается прогрессирование (GAMBIT study) — нужны дополнительные биомаркеры (TILs, ctDNA) для стратификации риска. 📌 Метастатический ТНРМЖ — быстро меняющийся ландшафт: ASCENT-04 (сацитузумаб говитекан + пембро в 1-й линии), TROPION-Breast02 (дато-DXd), PARP-ингибиторы при BRCA-ассоциированном раке, Тrastuzumab deruxtecan при HER2-low. https://player.aonw.ru/?id=1283149