🧬 Онкогериатрия: ЗНО в пожилом возрасте. Что нужно знать о скрининге?
🧬 Онкогериатрия: ЗНО в пожилом возрасте. Что нужно знать о скрининге? Мы все живём дольше, и это здорово. Но возраст — главный фактор риска развития рака. Чем дольше живут клетки нашего тела, тем выше шанс, что в какой-то из них случится «поломка». #БлогОнкогериатра 📊 Что говорит мировая статистика (GLOBOCAN) Цифры удивляют: более 60% всех случаев рака в мире и почти 75% всех смертей от него приходятся на людей старше 60 лет. Российские данные (под руководством академика А.Д. Каприна) подтверждают: больше половины всех новых диагнозов ставится людям старшего возраста. Однако у мужчин и женщин «возрастной профиль» сильно отличается. ⚠️ Кому и какой рак угрожает 👴 Мужчины 60–74 лет: • Рак лёгкого: около 30% всех случаев. Очень высокая смертность: почти половина пациентов умирает в первый год. • Рак предстательной железы: около 20%. Чаще всего растёт медленно, и у 67% мужчин его находят ещё на ранних стадиях. • Рак желудка: около 10%. Здесь проблема в поздней диагностике: у трети пациентов опухоль находят уже в запущенной форме. • Колоректальный рак: около 12% случаев. 👵 Женщины 60–74 лет: • Рак молочной железы: лидер, на него приходится более 24% всех ЗНО. Доля ранних стадий высока — около 76%, годовая летальность всего 4%. • Колоректальный рак: занимает около 15% в структуре, доля запущенных форм достигает 25%. • Рак легкого: около 10%, но смертность от него лидирует. • Рак тела матки и яичников: формируют до 10% случаев. 🔄 После 75 лет: • У мужчин на первый план выходят рак мочевого пузыря и рак поджелудочной железы — их доля увеличивается на 20–30%. • У женщин резко растёт доля рака кожи (не меланомы) — до 30–40% всех новых диагнозов. Эти опухоли хорошо видны, и их легко удалить. • У обоих полов чаще встречаются рак крови (лейкозы, лимфомы) — до 15–20% случаев. 👨🦳 Группа 80+ На «старейших» приходится около 13% всех новых случаев рака. Главная проблема здесь — поздняя диагностика. До 50% опухолей находят на запущенных стадиях из-за низкой онконастороженности и списывания симптомов на возраст. 🩺 Какие обследования спасают жизнь Скрининг — это поиск рака у здоровых людей, пока нет симптомов. Ключевой принцип онкогериатрии: решение о скрининге должно основываться не на цифре в паспорте, а на ожидаемой продолжительности жизни (ОПЖ). 📋 Инструменты оценки ОПЖ: 1. ePrognosis — онлайн-калькулятор 2. Индекс Walter — оценка 4-летней смертности у пациентов 65+ 3. Шкала Charlson — с поправкой на возраст - ОПЖ ≥10 лет → скрининг может быть полезен - ОПЖ <10 лет → скрининг не показан 🔎 Скрининг: кому и когда? 1. 🫁 Низкодозная КТ лёгких — курильщикам и тем кто бросил курить. Снижает смертность на 20–25%. 2. 🎀 Маммография — женщинам раз в 2 года с 50 до 74 лет. После 75 — по решению врача. 3. 💩 Анализ кала на скрытую кровь — ежегодно всем с 50 до 75 лет (для выявления колоректального рака). При положительном результате — колоноскопия. 4. 🩸 Кровь на ПСА — мужчинам с 50 до 70 лет (рак предстательной железы). 5. 🔬 ФГДС — при болях в желудке, изжоге или потере веса. 6. 🧐 Осмотр кожи — осмотр у дерматолога с дерматоскопией раз в год — особенно если много родинок или пигментных пятен. ⚠️ Важно! Гипердиагностика и конкурирующие риски Решение о скрининге после 75 лет принимается индивидуально. У пациентов старшего возраста мы часто находим клинически незначимые опухоли. Гипердиагностика ведет к стрессу и ненужным операциям. У 80-летнего пациента с ИБС и ХОБЛ вероятность смерти от инфаркта в разы выше, чем от раннего рака предстательной железы. Скрининг не должен отвлекать ресурсы от контроля фатальных коморбидных состояний. #БлогОнкогериатра Ранняя диагностика — это не страшно. Это ваш шанс. Шанс на долгие годы жизни, на радость от общения с внуками и правнуками, на тёплые семейные вечера. Берегите своих старших. #БлогОнкогериатрас #скрининг #онкология #онкогериатрия #ЖурналВопросыОнкологии