Окклюзия внутренней сонной артерии как скрытая причина неонатального инсульта — 20 августа 2026 г. в 07:00:01.245
Окклюзия внутренней сонной артерии как скрытая причина неонатального инсульта 🩺 Клиническая картина В разборе представлены два новорожденных (мальчик 18 часов и девочка 8 часов жизни). У обоих наблюдались схожие симптомы: вялость, снижение спонтанных движений в правых конечностях, признаки гипотонии (снижение мышечного тонуса) и судорожные приступы. Несмотря на нормальное течение родов и высокие баллы по шкале Апгар (оценка состояния новорожденного), состояние детей прогрессивно ухудшалось. Ведущим синдромом стал перинатальный артериальный ишемический инсульт (нарушение кровоснабжения головного мозга в области закупоренной артерии), проявившийся очаговой неврологической симптоматикой в первые сутки жизни. 🧪 Диагностика МРТ головного мозга выявила обширные зоны инфаркта в левом полушарии. При проведении МРА (магнитно-резонансная ангиография — визуализация сосудов) обнаружена полная окклюзия (закупорка) левой внутренней сонной артерии. Лабораторные показатели при поступлении: Протеин C — 33.0% у первого и 26.3% у второго (норма: 60–140%); Протеин S — 48.9% у первого и 36.5% у второго (норма: 63.5–149%). КТ подтвердила наличие гиподенсивных зон (участков низкой плотности ткани), соответствующих ишемическому поражению. ЭЭГ зафиксировала мультифокальные спайки (эпилептиформную активность) и нарушение структуры сна. ⚡ Почему этот случай особенный Окклюзия внутренней сонной артерии встречается менее чем в 0,5% случаев неонатальных инсультов. Коварство ловушки в том, что стандартная МРТ головы часто не включает исследование сосудов шеи, из-за чего истинная причина катастрофы остается недиагностированной, а тактика лечения — неопределенной. 💬 Человеческая сторона Для родителей рождение здорового по всем оценкам ребенка стало началом кошмара. Внезапная инвалидизация новорожденного и сохраняющийся дефицит движений требуют от семьи огромного мужества. 💊 Диагноз и терапия Финальный диагноз: перинатальный артериальный ишемический инсульт, обусловленный окклюзией левой внутренней сонной артерии на фоне транзиторного дефицита протеинов C и S. Пациентам проводилась поддерживающая терапия: фенобарбитал для купирования судорог, антибактериальная профилактика и инфузионная поддержка. Тромболитическая терапия (растворение тромба) и хирургическое вмешательство не применялись из-за рисков осложнений. Несмотря на стабилизацию состояния и прекращение судорог, через 6 месяцев у детей сохранялся гемипарез (ограничение движений в правых конечностях), что подчеркивает серьезность прогноза при данной сосудистой патологии.