✅Нейрогенный синдром грудного выхода — наиболее частый вариант синдрома грудного выхода... — 1 сентября 2026 г. в 07:00:07.400
✅Нейрогенный синдром грудного выхода — наиболее частый вариант синдрома грудного выхода (>95% случаев), обусловленный компрессией плечевого сплетения в межлестничном треугольнике, рёберно-ключичном промежутке или под малой грудной мышцей. Причины и патогенез: сдавлению нервных структур способствуют шейное или аномальное I ребро, фиброзно-хрящевые тяжи, варианты строения и гипертрофия лестничных мышц. Приобретёнными факторами являются хлыстовая травма шеи, переломы ключицы или I ребра, а также повторные движения руками над головой — профессиональные или спортивные. Клиническая картина: характерны боль, онемение, дизестезии и слабость в руке, часто не укладывающиеся в иннервацию одного периферического нерва. Жалобы усиливаются при работе за компьютером, вождении, удерживании телефона, подъёме рук и тяжестей. Редко длительная компрессия вызывает атрофию мышц кисти, преимущественно тенара, и чувствительные нарушения в зоне T1. Диагностика: диагноз устанавливают клинически, после исключения шейной радикулопатии, патологии плечевого сустава и компрессионных невропатий. Выполняют физикальное обследование и неврологический осмотр, ЭНМГ, рентгенографию для поиска костных аномалий; по показаниям — МРТ плечевого сплетения. Диагностически значимым может быть уменьшение симптомов после блокады передней лестничной мышцы. Проба Адсона недостаточно специфична. Лечение: первая линия — специализированная физическая реабилитация не менее 4–6 недель: коррекция осанки, укрепление мышц плечевого пояса, модификация нагрузок, симптоматическое лечение болевого синдрома. При стойкой инвалидизирующей боли, прогрессирующей слабости или неэффективности консервативной терапии рассматривают хирургическую декомпрессию.