про перименопаузу. — 7 августа 2026 г. в 16:16:19.448
про перименопаузу. Когорты по Депо-Провере – женщины 23–35 лет. Исследования по ЗГТ – постменопауза. Перименопаузы, то есть ровно того состояния, в котором находится моя подписчица, в этих данных нет. А перименопауза устроена специфически: скачущий и часто высокий эстроген при падающем прогестероне, ановуляторные циклы, эстроген без своего противовеса. Миомы в этом возрасте растут регулярно, безо всякой терапии. По логике, изложенной выше, женщина, которая добавляет прогестерон в перименопаузе, находится в том квадранте, где эстрогена много, рецепторы в узле наращены, мишень готова. Проверял ли это кто-нибудь? Нет. ЧТО ИЗВЕСТНО ПРО МИКРОНИЗИРОВАННЫЙ ПРОГЕСТЕРОН Прямых исследований на эту схему нет ни одного. Есть кейс-репорт 1999 года, две беременные с угрозой некроза миомы, микронизированный прогестерон 300–600 мг, симптомы ушли за одну-две недели (PMID 10568051). Есть подгруппа в РКИ по ЭКО, где вагинальный микронизированный прогестерон поднял частоту беременностей у женщин с миомами с 15,4% до 38,7% (PMID 19172535). Есть наблюдательные работы по беременности с крупными узлами (PMID 33522331, 31409178). Всё это беременность и ЭКО, где эстрогеновый фон вообще ни на что не похож. Переносить сюда я бы не стала. REPLENISH, крупнейшее современное РКИ по комбинации эстрадиола и прогестерона, 1835 женщин. Эндометрий изучен. Кровотечения изучены. Молочная железа изучена. Миомы не смотрели даже вторичной точкой. Систематический обзор по микронизированному прогестерону 2016 года – только эндометрий (PMID 27277331). Обзор всех его применений в эндокринологии 2024 года – миомы не упомянуты ни разу (PMID 38652231). ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ ВЫ В ЭТОЙ РАЗВИЛКЕ •Разберитесь, что в вашей схеме делает эстроген. Прогестерон соло и прогестерон в связке с эстрогеном – два разных разговора, и от ответа зависит всё остальное •Зафиксируйте исходную точку: размер, количество, локализация узлов до начала приёма. Без неё следующий визит превратится в спор о впечатлениях •УЗИ малого таза в динамике, раз в три-шесть месяцев в первый год •Ориентируйтесь на скорость роста и на симптомы: кровотечения, давление в малом тазу, тянущая боль. Сам факт наличия узла говорит мало •Если узлы растут, обсуждайте альтернативы для контроля симптомов. •Не бросайте препарат резко из-за одной фразы в кабинете, особенно если сон и состояние выправились. Решение о смене схемы принимается по УЗИ через несколько месяцев, а не по интонации врача Ткань матки реагирует на гормональный контекст целиком, и вопрос «какой у вас прогестерон» без вопроса «что делает ваш эстроген» остаётся половиной вопроса. P.S. Обоим гинекологам моей подписчицы я бы задала одно и то же: что в этой схеме происходит с эстрогеном? Подозреваю, спорить после этого стало бы не о чем. ➰➰➰➰➰➰ 💻 сайт нашего Университета – ближайшие старты! 🇺🇸Добавки из США – наш магазин, возможна оплата в руб. 💊Быстрая доставка из Москвы 💋Канал со сториз из запрещенной сети – в реальном времени