Теперь самое важное про железодефицит: как правильно его диагностировать и какие значен...
Теперь самое важное про железодефицит: как правильно его диагностировать и какие значения считать дефицитом. Пишу в первую очередь для женщин, потому что именно они чаще всего с этим сталкиваются. В первой части мы разобрали, как проявляется дефицит и зачем вообще нужно железо организму. И уже поняли, что одного гемоглобина для диагностики недостаточно — он снижается в последнюю очередь, когда дефицит уже выражен. Поэтому ориентируемся на комплекс показателей. ㅤ 🔍 Какие анализы сдать при подозрении на дефицит железа: • общий анализ крови (гемоглобин, эритроциты, индексы — в том числе средний объём эритроцита и степень их насыщения железом); • ферритин — отражает запасы железа, но при повышении может говорить о воспалении; • ОЖСС — способность сыворотки связывать железо; • трансферрин — транспортный белок; • сывороточное железо — показатель нестабильный, ориентироваться на него не стоит; • общий белок — дополнительно, так как для усвоения железа нужен свободный белок «такси». Также желательно иметь представление об усвоении В9 и В12. Анемия бывает не только железодефицитной, но и из-за дефицита этих витаминов — это важно учитывать. В таких случаях в общем анализе крови обычно повышается средний объём эритроцита (MCV выше 90), при этом есть симптомы анемии, но показатели железа могут оставаться в норме. Кстати, у детей анемия при дефиците В9 встречается довольно часто. ㅤ 🔺 Ферритин — основной маркер железодефицита, на который мы ориентируемся. Лабораторные нормы для женщин могут быть очень широкими — от 10 до 150. Но на практике уровень ферритина должен быть 50–70 или близкий к весу. Показатели при дефиците железа: — ферритин ниже 30; — гемоглобин в норме или снижен; — ОЖСС повышена (сыворотка буквально «отлавливает» железо); — трансферрин повышен; — сывороточное железо не показательно. ㅤ 📈 Отдельно скажу про высокие значения — выше 100 у женщин. Высокий уровень ферритина без дополнительного приёма препаратов железа говорит о воспалении в организме или о таком состоянии, как гемохроматоз (склонность накапливать железо). При воспалении и гемохроматозе ферритин повышен, но остальные показатели проявляются по-разному: — ОЖСС и трансферрин снижены; — процент насыщения трансферрина при воспалении снижен, а при гемохроматозе — наоборот, повышен. При длительном воспалении ферритин повышен, но при этом организм всё равно испытывает дефицит железа на «бытовые» нужды. ㅤ 📍 Распространено также мнение, что ферритин для женщин «должен быть 100 и выше» и при низких показателях «нужно делать капельницы». Я с этим не согласна. Быстрое и объёмное введение железа может привести к оксидативному стрессу. Для капельниц есть чёткие показания — это снижение гемоглобина и подтверждённая железодефицитная анемия. Если гемоглобин в норме, то лучше начать с приёма препаратов внутрь. Кроме этого, любые препараты железа, включая капельницы, нельзя применять при: — выраженном воспалении (повышенные СОЭ, СРБ), — обострении заболеваний ЖКТ, — повышенной температуре тела, — обострении ревматологических заболеваний. ㅤ О том, как правильно восстанавливать уровень железа, какие формы препаратов выбирать и на что обращать внимание при приёме — расскажу в следующей, третьей части. Поставьте реакцию ❤️, если ждёте продолжения. ㅤ 📕 Подробнее про железодефицит я рассказываю в своей бесплатной методичке — скачивайте по ссылке: https://neurologschool.ru/127 Или: https://max.ru/id165506682083_bot?start=ml127-1098267