Деменция. Имитация ухудшения. Тревога.
Деменция. Имитация ухудшения. Тревога. ⠀ #ДоминантаЗдоровья_ГеронтоПсихиатрия ⠀ ⚠️‼ВНИМАНИЕ‼⚠️ 🔸️Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер‼! 🔸️Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ применения и дозирования‼! 🔸️Подбор лечения и обследования - ТОЛЬКО с лечащим врачом!!! ⠀ Имеем пациента, 81 год. 1️⃣. Наблюдается уже более трех лет по линии Деменции. Диагноз установлен до меня, по моим меркам- верно: Тест с Часами на момент консультации проваливает. Родственники говорят- и тогда, еще три года назад, Время нарисовать/отобразить на циферблате не смог. ⠀ Был назначен: 🔸️ Донепезил. При этом СРАЗУ замечу: ▫️ мы в практике предпочитаем начинать лечить Деменцию Мемантином. Хотя и не сказать, что стартовать с Донепезила как-то неправильно; ⠀ ▫️ пациента сразу "закинули" на максимальную дозу Донепезила- 10мг в сутки. Это однозначно неправильно, считаю. Пятерка очень даже себе может держать 1-2 года и более. ⠀ ‼️ВАЖНО‼️ По MMSE пациента никто никогда не тестировал. Поэтому родственники ничего не могут сообщить по баллам и динамике этих самых баллов. ⠀ 2️⃣. ПРИЧИНЫ запросы моего мнения: Длительное время дедуля оставался стабильным. В квартире ориентировался, ел самостоятельно, всю гигиену тоже сам. В общем, нуждался в минимальном присмотре- еду приготовить, квартплату заплатить, таблетки во-время принять напомнить. Родню всю узнавал вплоть до внуков. Однако несколько месяцев назад состояние постепенно стало ухудшаться: ☑️ время от времени подзабывал своих внуков- сколько их, кого как звать и по сколько им лет; ☑️ последний месяц пару раз не узнавал дочь; ☑️ вообще, со слов дочери, у пациента пошла какая-то странная смесь "движняка и бестолковости". Как это поясняла дочь: пациента становился все более дезориентированным, беспокойным, двигательно активным. Все чаще вскакивал, брался за какое-то дело, бросал, садился обратно на стул, через какое-то время опять вскакивал зачем-то и опять бросал незаконченное дело. ⠀ На этом фоне дезориентированность становилась все больше и больше. ⠀ ❗️Продолжение в статье❗️