Тряска у возрастного пациента. Сложный случай. Ход мыслей.
Тряска у возрастного пациента. Сложный случай. Ход мыслей. ⠀ #ДоминантаЗдоровья_ГеронтоПсихиатрия ⠀ ⚠️‼ВНИМАНИЕ‼⚠️ 🔸️Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер‼! 🔸️Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ применения и дозирования‼! 🔸️Подбор лечения и обследования - ТОЛЬКО с лечащим врачом!!! ⠀ Иногда у меня и читателя может возникать вопрос: а как получилось дойти до тех или иных рекомендаций по факту увиденного пациента 🤔⁉️ Что за алгоритмы был 🤔⁉️ Что проносилось в голове ходе консультации 🤔⁉️ ⠀ Случай пока БЕЗ результата- только начато наблюдение. Тут речь за подумать в непростой (для меня) ситуации 🧐. ⠀ 1️⃣. Итак, вводные: ▪️ пациентка за 70-т лет; ▪️ наблюдается врачами разными (в том числе Психиатрами) с 12 лет. Тогда начала внезапно задыхаться при носовом дыхании. Никто ничего не находил- поэтому скинули на Психиатра по месту жительства- там химичили со всякими Амитриптилинами, анксиолитиками и прочими Галоперидолами. Через 20 (ДВАДЦАТЬ) лет (привет "отличной" советской медицине) разобрались, что проблема была в разросшихся образованиях в Гайморовых пазухах: наконец прооперировали, иссекли что нужно- и дыхание стало беспроблемное. Понятно, и необходимость во всех Психотропах тут же отпала; ⠀ ▪️ далее громадная пауза в наблюдении у Психиатра. Жила себе, работала по специальности (высшее техническое) вплоть до пенсионного возраста; ▪️ НО☝️❗️ Уже лет с пятидесяти стала постепенно опять втягиваться в Психотропные препараты с двойной проблемой: Депрессивное Расстройство + Нарушения засыпания и поддержания сна. С кучей промежуточных остановок пациентку привели к схеме: 🔸️ от Депрессии Пароксетин 40мг в сутки; 🔸️ от Бессонницы Хлорпротиксен 400 (четыреста) мг на ночь. ⠀ 2️⃣. Около десяти лет назад пациентка стала жаловаться на память и ее каким-то образом занесла нелегкая в НЦПЗ РАН. Там она быстро оказалась сначала на: 🔸️ Мемантине. И довольно быстро ее пересадили на: 🔸️ Галантамин 16мг в сутки. Отменив при этом Мемантин. ⠀ ❗️Продолжение в статье❗️