Маскированная Деменция телец Леви (ДТЛ). Случай.
Маскированная Деменция телец Леви (ДТЛ). Случай. ⠀ #ДоминантаЗдоровья_ГеронтоПсихиатрия ⠀ ⚠️‼ВНИМАНИЕ‼⚠️ 🔸️Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер‼! 🔸️Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ применения и дозирования‼! 🔸️Подбор лечения и обследования - ТОЛЬКО с лечащим врачом!!! ⠀ 1️⃣. Деменция телец Леви (ДТЛ)- это условные диагноз, когда у пациента одновременно и Деменция и Болезнь Паркинсона 🧐. Почему диагноз УСЛОВНЫЙ 🤔⁉️ А потому что, дабы убедиться точно, надо смотреть на характерные внутриклеточные и межклеточные изменения. Всякими КТ, МРТ и прочей макросъемкой (читай, взгляд глазом) это, конечно, не уточнить. ⠀ Что нам, ГеронтоПсихиатрам, надо знать про ДТЛ: то, что при этом типе Деменции назначение Антипсихотиков КРАЙНЕ НЕЖЕЛАТЕЛЬНО: ▪️ обычно дает только ухудшение психического статуса пациента; ▪️ приводит к быстрой смерти пациента буквально в течение 1-2 лет. Не всегда конечно, на частенько. ⠀ 2️⃣. Собственно, интересный СЛУЧАЙ. Пациентка чуть за 75. Во-первых, уже более года родственники отмечают: ☑️ постепенное ухудшение памяти: сначала на текущие, а потом и на все более отдаленные события. ⠀ Во-вторых, в течение последних полугода: ☑️ у пациентки время от времени пропадал ночной сон. А около месяца назад у пациентки в очередной раз развалился ночной сон и она стала совсем несносной: ☑️ скачкообразно ухудшилась память. Внезапно перестала узнавать внуков, через раз понимала, что перед ней дочь. Иногда терялась в собственной квартире- где там кухня и туалет. И как пройти потом обратно к себе в комнату; ☑️ стала очень истеричной: при при малейшем споре сразу в слезы и сердитость. ⠀ При этом Тест с Часами пациентка проваливает однозначно. Это уже на консультации. ⠀ Мысленно хлопнул я в ладоши- дескать какой простой случай: очевидная Деменция+ Психоз на фоне распада ночного Сна. ⠀ 3️⃣. ПОДБОР ТЕРАПИИ. И тут почти сходу пошло все наперекосяк. РЕКОМЕНДАЦИИ №1️⃣: 🔹️ по поводу Деменции Мемантин с выходом на 10мг в сутки; 🔹️ наладить Сон: Кветиапин от 25мг на ночь. ⠀ ❗️Продолжение в статье❗️