Продолжение предыдущей публикации
Продолжение предыдущей публикации С возрастом в организме естественным образом происходят изменения, которые могут нарушать углеводный обмен: • Снижается чувствительность тканей к инсулину (развивается инсулинорезистентность). После 50–60 лет толерантность к углеводам постепенно падает. • Меняется секреция инсулина. У пожилых людей может снижаться выработка инсулина, особенно его первой фазы. • Появляется или нарастает абдоминальное ожирение (отложение жира в области живота) — это мощный фактор риска инсулинорезистентности. • Снижается мышечная масса (саркопения). А мышцы — один из главных «потребителей» глюкозы, поэтому их уменьшение ухудшает гликемический контроль. • Добавляются другие факторы: малоподвижный образ жизни, сопутствующие заболевания (сердечно-сосудистые, проблемы с опорно-двигательным аппаратом), приём лекарств, которые сами по себе могут влиять на обмен веществ. В итоге на фоне этих возрастных изменений риск того, что уровень глюкозы выйдет за пределы нормы (но ещё не достигнет критериев диабета), возрастает. А что делает сам преддиабет с нами в пожилом возрасте? Когда преддиабет уже есть, он не просто «ждёт» пока разовьётся диабет. Он сам по себе запускает процессы, которые усугубляют возрастные риски: • Ускоряется сосудистое старение. Высокий уровень глюкозы и гиперинсулинемия повреждают эндотелий (внутреннюю выстилку сосудов), провоцируют хроническое воспаление и нарушения липидного обмена. Это ведёт к более раннему и выраженному атеросклерозу, повышает риск инфаркта и инсульта. • Возрастает риск когнитивных нарушений. Хронически повышенная глюкоза негативно влияет на мозг: ухудшает кровоснабжение, способствует развитию окислительного стресса и воспалений. Это повышает вероятность нарушений памяти, внимания и в перспективе — деменции. • Может нарушаться работа других органов. Страдают почки (появляется микроальбуминурия), периферическая нервная система (возникает онемение, покалывание в конечностях). Главный нюанс: Симптомы преддиабета в пожилом возрасте часто маскируются под обычные возрастные изменения (усталость, слабость, лёгкое ухудшение концентрации). Из-за этого состояние нередко выявляют поздно. Настоящей сенсацией для меня стали факты статистики в России, когда думал писать или не писать о своих личных проблемах. Понял надо, ведь по данным российских эпидемиологических исследований (в частности, масштабного исследования NATION), среди людей старше 50 лет преддиабет встречается примерно у 30–40%. То есть это действительно распространённая проблема в нашей возрастной группе — речь идёт о каждом третьем человеке. Вам 30-40 лет и кажется все супер. Но исследовании NATION показало что у 14% уже преддиабет! В этом исследовании оценивали людей в возрасте 20–79 лет, и в целом по этой широкой группе ранние нарушения углеводного обмена (преддиабет) выявили примерно у 19,3%. Но внутри этой выборки риск заметно растёт с возрастом — в группах старше 50 лет доля существенно выше. Главная беда в том, что многие люди даже не знают о своём состоянии. По некоторым оценкам, около 90% людей с преддиабетом не подозревают о нарушении. Симптомы часто маскируются под обычные возрастные изменения (усталость, лёгкое ухудшение концентрации), поэтому состояние выявляют не сразу. Владимир Тихонов, ктн PS: По преддиабету и старению рекомендую статью немецких ученых разобравших сложные механизмы старения и обмена инсулина: https://www.frontiersin.org/journals/endocrinology/articles/10.3389/fendo.2023.1261298/full