Нутрициолог•Менопауза • Омоложение • ЖКТ • Анализы• Здоровье
Здоровье · 17 августа 2026 г.
ГАСТРИТ: ПОЧЕМУ «БОЛИТ ЖЕЛУДОК» ЭТО ЕЩЁ НЕ ДИАГНОЗ
ГАСТРИТ: ПОЧЕМУ «БОЛИТ ЖЕЛУДОК» ЭТО ЕЩЁ НЕ ДИАГНОЗ Я довольно часто сталкиваюсь с одной и той же историей. Человек говорит: «У меня гастрит». Спрашиваешь: «А что именно нашли?» И выясняется, что когда-то болел желудок, была тяжесть после еды, изжога или тошнота. Иногда человек просто получил заключение после гастроскопии: «гастрит». Но гастрит это не универсальное название для любого дискомфорта в желудке. Что такое гастрит? Гастрит это воспалительное или воспалительно-дистрофическое заболевание желудка, при котором поражается его слизистая оболочка. Но само слово «гастрит» ничего не говорит о трёх принципиально важных вещах: — какая именно часть желудка поражена; — насколько выражены изменения; — почему возникло воспаление. А значит, фраза «у меня гастрит» сама по себе ещё не объясняет, что происходит с желудком. Гастрит и диспепсия это разные вещи Вот здесь часто возникает путаница. Гастрит это воспаление слизистой. Диспепсия это комплекс симптомов, связанных с нарушением функции верхних отделов ЖКТ. При функциональной диспепсии человек действительно может испытывать тяжесть, распирание, боль, раннее насыщение и другие неприятные ощущения, при этом выраженного структурного поражения слизистой может не быть. Поэтому история: «Я съездил на море, отдохнул, перестал нервничать и гастрит прошёл» ещё не доказывает, что гастрит действительно исчез. Возможно, человек имел функциональную диспепсию, симптомы которой усиливались на фоне стресса. И вот здесь очень важно не путать симптом и причину симптома. А гастрит обязательно болит? Нет. Это одна из вещей, которые я особенно хочу подчеркнуть. Гастрит может протекать без боли. Атрофические изменения слизистой тоже могут долго не давать яркой симптоматики. Поэтому нельзя использовать простую формулу: «Не болит → значит, всё хорошо». И наоборот: «Очень сильно болит → значит, сильный гастрит». Интенсивность ощущений зависит не только от состояния слизистой, но и от чувствительности нервной системы желудка. У одного человека относительно небольшие изменения будут вызывать массу ощущений. У другого даже выраженные изменения могут долго протекать почти незаметно. Поэтому иногда обследование показывает не гастрит, а функциональную диспепсию. А иногда наоборот человек практически ни на что не жалуется, а при обследовании обнаруживаются изменения слизистой. Какие симптомы могут быть связаны с желудком? Начнём не с таблеток, а с механики. Желудок должен расслабиться, когда в него поступает пища. Если этого не происходит, человек может ощущать: — тяжесть; — распирание; — дискомфорт во время еды; — дискомфорт сразу после еды. Если распирает уже во время еды, проблема может быть связана с нарушением расслабления желудка. Если становится плохо после еды, уже стоит учитывать сокращение желудка и скорость эвакуации пищи в кишечник. Почему иногда болит натощак? Боль может возникать до еды. На ощущения могут влиять перистальтика желудка и секреция кислоты. А иногда человек замечает обратную закономерность: натощак болит → поел → стало легче. Это не диагноз само по себе, но такая закономерность важна при сборе анамнеза. Сколько пища вообще находится в желудке? Время зависит от состава и консистенции пищи. В ваших исходных материалах приведены ориентиры: жидкая или мягкая пища примерно 15–30 минут; плотная пища — примерно 1,5–3 часа. Поэтому некоторые симптомы закономерно возникают именно в период, когда пища находится в желудке. А что если кислотность снижена? Здесь тоже много мифов. Соляная кислота нужна не только для пищеварения. Она участвует в первом барьере защиты организма от микроорганизмов, поступающих с пищей. При сниженной кислотности могут изменяться процессы пищеварения и возникать: — газообразование; — вздутие; — ощущение дискомфорта; — кишечные спазмы; — усиление процессов брожения. Но важно: по одним ощущениям определить кислотность нельзя. А теперь самое важное — причины Я всегда предпочитаю задавать вопрос не: «Чем убрать гастрит?» а: