Качусов Сергей, врач психотерапевт, психоаналитик, нарколог
Здоровье · 28 октября 2026 г.
Мой взрослый ребёнок злоупотребляет алкоголем. Что делать?
Мой взрослый ребёнок злоупотребляет алкоголем. Что делать? В клинических рекомендациях, одобренных Минздравом России, семейная психотерапия включена в число рекомендуемых методов помощи людям с алкогольными проблемами. В её пользу есть данные исследований. Предусмотрена и реабилитация — с восстановлением отношений, повседневной жизни, способности работать и заботиться о себе. Работа с семьёй занимает своё место в лечении зависимости. Для родителей за этими медицинскими формулировками стоят очень личные вопросы. Как разговаривать? Давать ли деньги? Снова оплачивать долги? Как уснуть, если сын или дочь не отвечает на звонки? На приём ко мне приходят люди тридцати, сорока, пятидесяти лет — вместе с мамами. Иногда мама старается проконтролировать всё, вплоть до того, дошёл ли её взрослый ребёнок до двери кабинета. Совместный визит может быть полезной поддержкой. Важно, чтобы у самого пациента оставались собственный голос, участие в решениях и ответственность за лечение. В моей практике были и более тяжёлые истории. Матери около восьмидесяти, сыну около шестидесяти. Он потерял работу, семью, жильё, вернулся к маме и продолжает пить уже на её деньги. Она живёт рядом с ним, тревожится, содержит его и всё ещё надеется, что сумеет как-то остановить происходящее. В такой ситуации легко растеряться. Любовь, страх, вина и усталость переплетаются настолько, что каждое решение кажется опасным. С чего можно начать? У семейных групп Ал‑Анон, помогающих близким людей с алкогольной проблемой, есть полезные ориентиры: - не делать за взрослого то, что он способен делать самостоятельно; - не покрывать его проступки и не придумывать оправдания; - не пытаться управлять всей его повседневной жизнью; - не соглашаться на использование, унижение и насилие ради надежды на его выздоровление. При этом можно сохранять любовь, общение и готовность помочь. Ал‑Анон предлагает родственникам собственную поддержку независимо от того, начал ли пьющий лечиться. Это взаимопомощь, которая дополняет профессиональную помощь. В повседневной жизни граница может звучать так: «Я готова помочь тебе записаться к врачу и поехать на консультацию. Деньги на алкоголь я давать не буду». Такие решения должны быть выполнимыми и учитывать безопасность семьи. При угрозах и насилии сначала нужна защита. При потере сознания, судорогах, редком или нерегулярном дыхании — срочная медицинская помощь. Советы о границах не отменяют вызова скорой. Как продолжать помогать, если человек отказывается лечиться? Американский Национальный институт по проблемам злоупотребления алкоголем и алкоголизма — NIAAA — рекомендует подход CRAFT. Он обучает близких способам общения и поддержки, которые могут повысить вероятность обращения за лечением. Начать такую работу может сам родственник. Вот несколько практических ориентиров из рекомендаций NIAAA и профессионального описания CRAFT. Это знакомство с принципами подхода; на консультациях их подбирают к конкретной семье. 1. Посмотреть на повторяющийся сценарий. Что обычно происходит перед выпивкой и после неё? Какие обязанности снова переходят к родителям? Какие последствия употребления они постоянно устраняют? Здесь полезно разбирать конкретные события, без поиска виноватого. 2. Выбирать подходящий момент для разговора. Человек должен быть трезв и способен вас услышать. Лучше заранее сформулировать одну конкретную просьбу. Например: «За последний месяц ты несколько раз пропустил работу после выпивки. Я тревожусь. Давай обсудим консультацию врача». Долгие обвинения и семейное собрание, на котором все одновременно убеждают человека лечиться, могут загнать его в оборону. 3. Замечать действия, которые помогают восстановлению. Сам позвонил врачу, пришёл на приём, выполнил обещанное, предложил провести время без алкоголя — это повод откликнуться, поддержать, побыть рядом. В отношениях важно сохранять место для общения, которое не вращается исключительно вокруг выпивки.