🔥Новый обзор по безопасности применения арГПП1 — 11 июня 2026 г. в 08:24:23.595
🔥Новый обзор по безопасности применения арГПП1 В журнале Lancet опубликована статья «Баланс между пользой и рисками применения арГПП1: клиническое руководство для принятия совместных решений» Вот некоторые тезисы ⬇️ 1️⃣ АрГПП-1 имеют широкий спектр доказанных положительных эффектов в отношении кардиоренальных исходов. Помимо этого появляются данные о потенциальной пользе при неалкогольной жировой болезни печени, остеоартрите, синдроме поликистозных яичников и др. 2️⃣После прекращения терапии арГПП1 наблюдается возврат массы тела (около 2/3 потерянного веса может возвращаться в течение года). Изучается необходимость пролонгации терапии или выбор альтернативных схем. 3️⃣Аспекты безопасности у разных групп пациентов (см. рисунок). 4️⃣Желудочно-кишечные эффекты и их мониторинг. Тошнота, вздутие, запоры — наиболее частые побочные эффекты, связанные с замедлением опорожнения желудка. Ключевые стратегии: медленный подбор дозы, дробное питание, адекватная гидратация. При выраженной рвоте — коррекция дозы и контроль электролитов. 5️⃣Риск панкреатита и ЖКБ. Редкие случаи панкреатита, вероятно, связаны с быстрой потерей веса и ЖКБ, а не прямым токсическим действием. 6️⃣Особенности периоперационного ведения. Из-за замедленного опорожнения желудка перед плановой операцией рекомендуется пропустить как минимум одну дозу (для препаратов недельного действия) для снижения риска аспирации. 7️⃣Мониторинг потери мышечной массы. До 25–40% снижения массы тела на фоне арГПП-1 и ко-агонистов может приходиться на безжировую массу (lean mass). Это не только мышцы, но и вода, органы, соединительная ткань и другие компоненты без жира. При этом в обзоре подчёркивается, что относительная доля безжировой массы обычно сохраняется, а в кратко- и среднесрочных исследованиях мышечная сила сохранялась или даже улучшалась, несмотря на снижение lean mass. Основная группа риска это пациенты ≥65 лет с исходной саркопенией или хрупкостью; им особенно важны достаточное потребление белка (≥1,3 г/кг/сут), регулярные силовые тренировки (не менее 2 раз в неделю), а также внимание к обеспеченности кальцием, витамином D и здоровью костной ткани. 8️⃣Психическое здоровье. Несмотря на сообщения о тревоге и суицидальных мыслях, крупные исследования не подтвердили причинно-следственной связи. 📎Статья в комментариях #арГПП1 #кардиология #ожирение