⚡ Рекомендации AHA/ACC/ADA/ASN по Кардио-рено-метаболическому синдрому (КРМС)! — 29 июня 2026 г. в 15:18:41.635
⚡ Рекомендации AHA/ACC/ADA/ASN по Кардио-рено-метаболическому синдрому (КРМС)! Это первые полноценные рекомендации. Ранее были опубликованы только консенсусные документы и послания. Кроме того, настоящий документ заменяет и расширяет предыдущие рекомендации по избыточной массе тела/ожирению. Основные положения: 1️⃣Стадирование кардио-рено-метаболического синдрома (КРМС) (см. таблица 4👆) рекомендовано для детей и взрослых с целью предотвращения прогрессирования КРМС, выбора терапии, снижения СС событий и риска ухудшения функции почек, а также регресса стадий КРМС за счет изменения образа жизни и снижения веса. 2️⃣Оценка риска с помощью калькулятора PREVENT. Лицам с риском ССЗ (стадии КРМС 0–3) показан расчет 10- и 30-летнего риска атеросклеротических ССЗ (АССЗ), сердечной недостаточности (СН) и общего риска ССЗ. Прогнозируемый 10-летний риск ≥20% является критерием стадии 3, а ≥7,5% определяет приоритет фармакотерапии. 3️⃣Регулярная оценка факторов риска КРМС. Рекомендуется рутинный скрининг метаболических факторов риска и функции почек у всех взрослых, а также выборочное обследование на пре-ХСН, метаболически-ассоциированную жировую болезнь печени (МАЖБП) и синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) в отдельных подгруппах. 4️⃣Оценка и коррекция социальных детерминант здоровья (СДЗ). Рекомендуется рутинная оценка СДЗ, тесно связанных с развитием КРМС и его осложнений, с последующим снижением их негативного влияния. 5️⃣Междисциплинарный подход с назначением координатора. Для коморбидных пациентов с СД2, ХБП и ССЗ рекомендован междисциплинарный подход. Ответственный врач – координирует действия команды 6️⃣Оценка и лечение избыточной массы тела и ожирения. Для стратификации риска, связанного с ожирением, рекомендовано определение индекса массы тела (ИМТ) и окружности талии. Коррекция массы тела направлена на предотвращение прогрессирования и достижение регресса КРМС. Акцент на модификации образа жизни, а также фармакотерапии и бариатрической хирургии при необходимости. 7️⃣Применение кардиопротективных сахароснижающих средств при СД. У пациентов с СД2 и ССЗ или высоким риском ССЗ дополнительно к модификации образа жизни и контролю факторов риска рекомендована кардиопротективная терапия (иНГЛТ2, агонисты рецепторов ГПП-1 или их комбинация) для улучшения сердечно-сосудистых и почечных исходов. Выбор препарата зависит от сопутствующей патологии (ХБП, АССЗ, СН, ожирение, тяжелая гипергликемия, МАЖБП). 8️⃣Диагностика ХБП и назначение нефропротективных средств. Для диагностики ХБП и выбора нефропротективной терапии рекомендовано определение рСКФ и альбумин-креатининового соотношения (АКР). При ХБП и СД2 или альбуминурии первой линией являются иРААС и иНГЛТ2; при сохраняющейся альбуминурии у пациентов с СД и ХБП дополнительно назначаются нестероидные АМКР или арГПП-1. 9️⃣Коррекция факторов риска КРМС у пациентов с АССЗ. Лечение АССЗ должно учитывать коморбидность КРМС, включая терапию ожирения (образ жизни, фармакотерапия, бариатрическая хирургия), применение кардиопротективных сахароснижающих препаратов при СД2 и нефропротективных средств при ХБП для снижения риска событий и ухудшения функции почек. 🔟Учет факторов риска КРМС при ведении пациентов с СН. Рекомендовано включение оценки факторов риска КРМС в стратегию лечения СН. При СН со сниженной фракцией выброса (СНнФВ) — акцент на кардио-ренальные преимущества иРААС/АРНИ и иНГЛТ2 в составе квадритерапии с бета-блокаторами и стероидными АМКР. При СН с умеренно сниженной или сохраненной ФВ — назначение иНГЛТ2 как первой линии, добавление арГПП-1 при ожирении или других факторах риска и рассмотрение нестероидных АМКР при СД2 и ХБП для снижения риска событий и ухудшения функции почек. О роли МАЖБП в новых рекомендациях и различиях между КРМС и КРГМС — в комментариях👇 📎Полный текст рекомендаций в комментариях АМПК Telegram | MAX | VK