❗️Нарушение толерантности к физической нагрузке (ФН) является одним из основных симпто... — 26 июня 2026 г. в 05:09:36.482
❗️Нарушение толерантности к физической нагрузке (ФН) является одним из основных симптомов ХСНсФВ. ❗️ В EJH был опубликован обзор, посвященный механизмам развития данного симптома, в котором подчеркивается, что нарушение толерантности к ФН у пациентов с ХСНсФВ является мультисистемным расстройством, а не просто следствием диастолической дисфункции, определение механизма которого является важным в выборе терапевтической тактики. Ключевые положения: 1️⃣ Нарушения переносимости ФН у пациентов с ХСНсФВ может быть обусловлено сочетанием дисфункции различных органов и систем: сердца (диастолическая дисфункция, хронотропная недостаточность и др), легких и сосудов легких, скелетных мышц, почек, периферических сосудов (жесткость сосудов и эндотелиальная дисфункция), а также метаболическими нарушениями. 2️⃣ Выявить нарушение функции вышеуказанных органов и систем в покое часто не представляется возможным. 3️⃣ Кардио- респираторное нагрузочного тестирование (КРНТ) позволяет определить вклад кардиальных и некардиальных факторов в снижение переносимости нагрузки, что позволяет персонифицировать стратегию ведения пациента для улучшения его функционального состояния. 4️⃣ Сочетание КРНТ с нагрузочной ЭХО-КГ позволит одновременно оценить нарушения внутрисердечной гемодинамики (сердечный выброс, давление наполнения ЛЖ, легочную гемодинамику и функцию правого желудочка при ФН) и будет способствовать более точной оценке вклада сердечно-сосудистого компонента в развитие симптомов. 5️⃣ Методы лечения, направленные исключительно на снижение давления наполнения ЛЖ, приводят лишь к незначительному улучшению переносимости ФН. 6️⃣ Вмешательства, воздействующие на периферические механизмы, а именно контролируемые физические тренировки, обеспечивают наиболее выраженное и стабильное повышение функциональных возможностей. 7️⃣ Важно рассматривать возможность дополнительных вмешательств с учетом конкретного фенотипа (например, при ожирении, дефиците железа, ЛГ или хронотропной недостаточности) и преобладающего механизма снижения толерантности к ФН у конкретного пациента. ❗️Подробнее о методе КРНТ можно узнать из российского Руководства по КРНТ 📎 https://academic.oup.com/eurheartj/article/47/24/3065/8654471 АМПК Telegram | MAX | VK