❗️В настоящее время ХСНсФВ рассматривается как гетерогенный синдром, объединяющий широк... — 10 июля 2026 г. в 10:06:42.109
❗️В настоящее время ХСНсФВ рассматривается как гетерогенный синдром, объединяющий широкий спектр состояний с различными патофизиологическими механизмами. ❗️В работе Паккера и соавторов предложена концепция, позволяющая по-другому взглянуть на ХСНсФВ. 📍Ключевые положения: 1️⃣ На первым этапе диагностики у пациентов с признаками ХСНсФВ необходимо исключать заболевания, имитирующие ХСНсФВ, в том числе: 📍 Амилоидоз сердца 📍 Гипертрофическую кардиомиопатию 📍 Рестриктивные кардиомиопатии и болезни накопления 📍 Пороки клапанов сердца 📍 Констриктивный перикардит 📍 ХСН с высоким сердечным выбросом 📍 Терминальную ХБП 2️⃣ Вышеперечисленные состояния требуют специфической терапии. Большинство таких пациентов систематически исключались из крупных РКИ по ХСНсФВ, поэтому доказательства эффективности стандартной терапии ХСНсФВ для них ограничены. Важно, что тут речь не идет о масках ХСН (HF mimics) указанных в новой Universal Definition of Heart Failure (наш разбор — здесь). В данной статье обсуждают заболевания, при которых имеют место симптомы ХСНсФВ, застой и повышение давления наполнения ЛЖ на фоне специфического процесса в миокарде, который требует специфической терапии. 3️⃣ По мнению авторов после исключения имитирующих ХСНсФВ состояний оставшаяся популяция является относительно однородной и характеризуется наличием кардиометаболических нарушений (ожирение, артериальная гипертония, нарушения углеводного обмена, системное воспаление). По мнению авторов, именно эта группа соответствует «истинной» ХСНсФВ. 4️⃣ Такой подход может объяснить эффективность иНГЛТ-2, финеренон и агонисты рецепторов ГПП-1 , поскольку данные препараты воздействуют на ключевые звенья кардиометаболических нарушений. ❗️ Главный вывод: Авторы считают, что значительная часть гетерогенности ХСНсФВ обусловлена объединением в одну группу заболеваний с различными механизмами развития и подходами к лечению. По их мнению, после исключения заболеваний, требующих прежде всего специфического лечения, можно выделить относительно однородную группу пациентов с кардиометаболическим фенотипом, которую они предлагают рассматривать как «истинную» ХСНсФВ (true HFpEF). ❓А что мы думаете по поводу предложенной концепции? Делитесь своим мнением в комментариях! https://onlinejcf.com/article/S1071-9164(26)00302-7/fulltext