Задумайтесь. Сейчас ИПП (ингибиторы протонной помпы) назначают практически повсеместно....
Задумайтесь. Сейчас ИПП (ингибиторы протонной помпы) назначают практически повсеместно. По статистическим данным, в любой момент времени их принимают от 7 до 15% населения, а среди людей старше 70 лет эта цифра доходит до 40%! Поводов масса: от хоть сколько-нибудь обоснованных язвы, хеликобактера и ГЭРБ до курсов НПВС, функциональной диспепсии и автоматического назначения при полипрагмазии. В итоге человек, пришедший с болью в спине, после лечения получает дополнительные проблемы — и далеко не только с желудком. Скажу прямо: я против бездумного приёма ИПП, особенно на долгий срок. Во многих ситуациях без них вполне можно обойтись. Но, оговорюсь сразу, решает это врач в каждом конкретном случае. И вот один из моих аргументов. Приём ИПП — один из самых хорошо изученных факторов риска СИБР. Мета-анализ 19 исследований показал, что на фоне такой терапии он повышается почти вдвое. В мексиканском опросе около 1900 пациентов кишечные жалобы были у подавляющего большинства, а почти у 44% из них эти симптомы появились впервые именно после начала лечения. ИССЛЕДОВАНИЕ Авторы систематического обзора задались практическим вопросом: зависит ли риск от того, сколько времени человек принимает препарат. Они проанализировали 29 работ с общим числом участников около 9500 человек и обнаружили следующее. 1. Для начала подтвердили саму связь: СИБР находили у 37% принимающих ИПП против 20% в контрольной группе. 2. Частота зависит от длительности приёма: — Курс короче месяца статистически значимой связи не показал. Правда, таких работ было мало, так что это скорее нехватка данных, чем доказанная безопасность. — А вот приём дольше месяца становился уже сильным фактором риска. При этом каждый дополнительный месяц терапии добавлял к распространённости СИБР около 4 процентных пунктов. Оценка грубая, но тенденция устойчивая, и отрицать её уже не получится. Механизм прозрачен до неприличия. Соляная кислота — важнейший барьер ЖКТ. Она обеззараживает то, что мы проглотили, и удерживает микрофлору там, где ей положено быть: не даёт бактериям из полости рта спускаться вниз, а толстокишечным — подниматься вверх. Убираем кислотный барьер, и тонкая кишка становится местом обитания непрошеных гостей. Отсюда вздутие, урчание, метеоризм, неустойчивый стул, непереносимость еды, которую раньше вы ели спокойно. При этом СИБР — это не только неприятные ощущения и сдвиг микробиома здесь и сейчас. В долгосрочной перспективе он стабильно связан с СРК, воспалительными заболеваниями кишечника, диабетом и жировой болезнью печени. Причину и следствие тут пока никто не развёл, но соседство красноречивое. Вывод простой: ИПП — не безобидная таблетка, и принимать её систематически без назначения грамотного специалиста не стоит 🤓 Ищите истинную причину проблем и решайте её, а не прикрывайте симптомы, которые потом могут обойтись очень дорого. Именно об этом наш сентябрьский клинический кейс. Совместно с врачом-гастроэнтерологом разбираем, как кишечная инфекция запустила хронический СИБР, чем обернулась терапия ИПП и как выстроить работу, чтобы избыточный рост не вернулся. В разборе: — как читать дыхательный тест и отличать водородный рост от метанового; — почему при СИБР анализ на B12 показывает избыток вместо дефицита; — как читать копрограмму и почему без восстановления желчеоттока СИБР возвращается; — протокол 5R по шагам и критерии стойкой ремиссии. Приобрести клин кейс можно на сайте Написать в поддержку: helpgostryy@yandex.com 💙 Подписаться на Телеграм / MAX / ВКонтакте